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智齒該拔?「水平智齒」影響及減緩疼痛不適感

許多民眾因為聽說拔智齒很不舒服或很痛,害怕拔智齒,進而導致後續牙齒疼痛時才做處理,但並非所有智齒都要拔除,如果智齒生長正常,是可以不用拔除。

下面會幫助您解答常見拔智齒的問題,「水平智齒有什麼影響呢?」、「什麼時候牙醫師會建議拔智齒?」、「拔智齒會痛嗎?」以及「拔智齒後如何照顧傷口?」,本篇能夠幫助您瞭解水平智齒與拔智齒後應該注意哪些事項與如何減緩拔智齒造成的疼痛與不適感。

什麼是水平智齒?

水平智齒正式的名稱為「水平阻生第三大臼齒」,相較於幼兒時期的乳牙及兒童時期的恆齒,第三大臼齒通常是在成年後才長出,這時候人的心智比較趨於成熟,也是較有智慧的時候,因此習慣上會稱為「智齒」。

並且每個人的智齒生長狀況也不一致,有的人在18歲前就已經長出智齒了,而有的人則是到了30、40歲還未長出智齒,而4顆智齒也不見得全部都長出來,有的人可能只有長出1、2顆,有的甚至完全沒長智齒都有可能。

而水平智齒便是指智齒無法順利長出來,導致斜躺在最後一顆牙齒的後面,成為口腔當中最靠近喉嚨的牙齒,而在口腔內通常只會看到白色的牙齒頭露出來,而這冒出來的牙齒頭正是最大的問題。

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/水平智齒產生示意圖

/水平智齒產生示意圖

水平智齒的影響有哪些?

很多人智齒長歪斜後,認為沒有任何不適其實可以不用理他,但水平智齒容易衍生出智齒卡食物殘渣後,造成清潔不易,進而導致蛀牙、牙齦發炎,甚至是牙周病,而抵抗力低下時,若引發急性細菌感染,不僅會造成牙齦腫痛、咀嚼困難,更甚至嚴重時會造成蜂窩性組織炎、化膿性腫脹以及發燒畏寒等症狀,對於有糖尿病或心血管疾病的病患是相當嚴重的潛在危險,沒有及時處理甚至可能會造成致命危險。

此外水平智齒還容易擠壓到隔壁的牙齒,造成牙齒排列亂序,影響牙齒整體美觀,更甚至由於智齒都不一定會長出來,造成上顎智齒沒有適當的下顎智齒進行對咬,導致上顎智齒過度萌發,影響咬合功能,更甚至造成咬合傷害

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圖/智齒一定要拔嗎?

圖/智齒一定要拔嗎?

悅庭牙醫診所副院長-黃傳貴醫師 提醒:於一般牙科診所便能接受拔除智齒的手術,但若經X光片診斷為傾斜、水平、深部骨包埋等等,稱為「困難拔牙」,則建議找專業的口腔顎面外科醫師協助處理。

智齒常見的10項併發症

  • 引起牙冠周圍炎
  • 造成鄰牙的牙周病
  • 使鄰牙產生蛀牙
  • 導致鄰牙牙根產生外吸收的現象
  • 容易產生顎骨內的囊腫或腫瘤
  • 使顎骨容易斷裂
  • 引發頭頸部不明原因神經性疼痛
  • 影響齒列矯正工作的進行
  • 產生口臭的原因之一
  • 造成假牙製作之不便

什麼時候牙醫師會建議拔智齒?

  1. 長出位置不正確,導致食物堆積而發炎
  2. 智齒阻生,造成咬合不正,甚至造成咬合傷害
  3. 智齒造成第二大臼齒受影響,影響牙齒排列順序引起第二大臼齒蛀牙或牙周病
  4. 智齒蛀牙導致破壞太大而無法修補
  5. 智齒本身有牙周病、牙髓或根尖病變而導致嚴重局部、全身性或遠處器官之感染
  6. 牙齒矯正時,為解決牙齒空間不足而拔除
  7. 化學治療、骨髓移植、器官移植或頭頸部放射線治療前,進行預防性拔牙

若智齒已經出現上述的狀況,即使沒有任何不舒服,牙醫師依舊會站在防範未然的情況,建議盡早拔除,以避免日後困擾,如果智齒是屬於正常生長則不需拔除

什麼時候拔智齒比較好?

拔智齒約在20歲左右拔時比較好,由於20歲左右牙根上未完全長好,智齒比較容易拔除,能較少影響到正常牙齒。

25歲過後,齒槽骨會開始變硬,此時智齒的牙根幾乎會變成彎曲的倒鉤,這時智齒較容易造成牙周發炎、腫脹等問題,而這時拔除智齒也較為不容易,同時拔除智齒的傷口也較大,術後的腫脹、疼痛感也會較為嚴重。

拔智齒如同任何手術一樣,都會有存在潛在的併發症,年紀越大拔牙的風險也會越高,若病患有糖尿病或心血管疾病等慢性病史,很容易在拔牙過程中或術後引發併發症,因此拔除智齒就要更加小心,需要先經過仔細評估後,將全身性的疾病控制穩定後才能進行拔牙手術,或改採取保守性治療,若拔完後醫師有開抗生素,請務必要按時服用,幫助緩解術後症狀外,同時也預防細菌感染。

。氣喘、呼吸系統疾病

。高血壓、心臟病等心血管疾病

。糖尿病

。肝臟方面疾病

。曾經或目前罹患癌症

。曾接受過骨髓移植或器官移植手術

。對某些藥物過敏

。正在進行化學療法及放射線治療

。為HIV帶原者

。患有營養不良、血液相關疾病

。過去拔牙手術或施行麻醉時有不良反應產生

拔智齒會痛嗎?

在牙科治療當中,只要會造成患者疼痛的項目,牙醫師皆會施打麻醉,免除過程中的疼痛感與不舒服,拔智齒也是如此,進行手術前會施打麻醉藥,讓拔牙過程當中不會疼痛,但麻藥消退後依舊會有些許不適感,因此會搭配適當的藥物與冰敷緩解術後不適感

拔智齒後如何照顧傷口?

拔牙或拔智齒後,以下幾點能幫助照顧傷口,提升傷口復原速度:

1.請輕咬紗布一小時,以達到止血效果,並將口水吞下而非吐掉

2.麻藥完全消退後,依照個人體質代謝不同會需2~4小時不等,方可進食

3.術後2~3天勿食用過熱及辛辣的食物,請盡量服用溫冷食物為主

4.刷牙時應該避開傷口,並輕輕漱口,不可用力漱口、吸吮傷口,避免傷口血塊凝結

拔牙後傷口區仍會有些許疼痛是屬於正常現象,除外拔智齒後可能會因為腫脹壓迫到齒槽骨神經,造成下巴或舌頭有麻麻的感覺,待消腫後會漸漸好轉,但仍會有少數人會需要兩週至半年的恢復期,依照醫生叮囑吃止痛藥及抗生素,能夠讓傷口減少感染,降低疼痛與不適感。  

倘若傷口有異狀,如三天後持續疼痛、不明原因發燒等,應盡快回診請牙醫做詳細檢查,避免細菌感染。

拔智齒價錢費用及相關自費項目

拔智齒本身是屬於健保給付項目,從術前的診斷、照射X光、拔除手術及術後的抗生素、消炎藥與止痛藥皆在給付範圍內,但假如有特殊情況或對於傷口復原想加速的患者也擁有相關自費項目:

 

膠原蛋白

拔牙手術當中,膠原蛋白主要功用是提高傷口復原速度,減少感染與術後不適感,如果拔智齒傷口接近神經或血管、感染情況嚴重或是傷口較大,則會依照病患情況使用不同種類的膠原蛋白,確保術後恢復狀況。

補骨粉補骨

補骨粉補骨是最常被使用的一種補骨方式,拔牙本身會造成一個傷口,如果沒有填補骨粉,拔牙區的骨頭就會造成嚴重萎縮;如果智齒在牙齒的深度越深,相對拿掉的骨頭也越多,幫助患者建立一個新的架構,讓自體骨質細胞能夠沿著生長,幫助骨頭新生。

此外智齒與鄰近的牙齒靠的緊密,拔除智齒後造成有缺損,為了避免拔牙區產生較深的牙周囊袋,此種情況也會建議進行補骨粉補骨治療。

圖/補骨治療術前X光檢查。

圖/補骨治療術前X光檢查。

PRF纖維蛋白補骨技術

纖維蛋白補骨技術(Platelet Rich Fibrin,簡稱PRF)是由自體血液經離心萃取後,利用血小板的特性進行治療,可以避免「人工化學合成生長因子」造成的感染問題及「非自體組織排斥效應」

同時纖維蛋白與血小板會形成凝塊,具有立即止血的效果,搭配骨粉可增進成骨細胞的生長加速傷口癒合,適用於拔牙、骨再生術及任何傷口,防止發炎、減緩疼痛

舒眠治療

舒眠治療相較於傳統止痛藥、肌肉注射止痛藥等方式,能夠讓病患在淺眠的狀態下接受任何的牙科治療,過程當中病患不會聽到鑽牙的聲音,同時也不會看到或感受到任何壓力,能讓病患在治療後很快且舒適的醒來,不需忍受看牙痛苦的治療過程,降低看牙所造成的心理壓力

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