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植牙的目的,就是將原來已經失去的咬合能力復原,咬合時主要的力量是來自牙齒、骨頭和牙肉相互合作,因此必須更謹慎的評估患者骨質的密度、高度和寬度是否都能滿足植牙的條件。

許多人缺牙多年後才想要植牙,但此時齒槽骨已萎縮,少了堅固的骨頭做為牙根的支撐,植牙當然不會穩固。因此可以把補骨想成幫牙根打地基,有了堅硬的地基再植入人工牙根,植牙效果才會穩定耐用。

在悅庭牙醫,我們的補骨治療分兩種:

  1. 補骨粉
  2. 纖維蛋白補骨技術(PRF)

補骨粉補骨

最常被使用的補骨方式,將人工骨粉或是骨塊,置入齒槽骨,補骨粉會建立一個架構,讓自體骨質細胞沿著生長,齒槽骨萎縮嚴重者,須等待骨頭新生完整,始能植牙 ; 一般輕微者,植牙補骨可同時進行。

 

纖維蛋白補骨技術
Platelet Rich Fibrin (PRF)

最常被使用的補骨方式,將人工骨粉或是骨塊,置入齒槽骨,補骨粉會建立一個架構,讓自體骨質細胞沿著生長,齒槽骨萎縮嚴重者,須等待骨頭新生完整,始能植牙 ; 一般輕微者,植牙補骨可同時進行。

 

纖維蛋白補骨 PRF 製作流程

使用患者本身的血液萃取PRF,可避免因「人工化學合成生長因子」發生的感染問題及「非自體組織排斥效應」導致手術失敗,提昇植牙手術的安全性及成功率。

 

纖維蛋白補骨 PRF 優點

  • 立即由自體的血液抽取經離心萃取,安全有效。
  • 可避免”人工化學合成生長因子”發生的感染問題及”非自體組織排斥效應”。
  • 纖維蛋白與血小板會形成凝塊,具有立即止血效果。
  • 可增進成骨細胞附著,加速傷口癒合。
  • 適用於拔牙、骨再生術及任何傷口。

 

纖維蛋白補骨 PRF 應用範圍

植牙、拔牙、補骨手術、牙周手術、上顎竇提升術、加速傷口癒合

 

PRF 離心機

  • 只要一次離心手續即可完成。
  • 以纖維蛋白做為載體確保血小板可以放置在手術區域以纖維蛋白為生長因子釋放的媒介可以確保生長因子,可以緩緩釋放。
  • 以纖維蛋白當成基質可以促進新血管系統生成。

上顎竇增高術

 

植牙為何需要上顎竇增高術?

若患者長期缺牙,上顎鼻竇會往無牙區延伸往下擴張,或是因為牙周病的原因骨頭已經被嚴重破壞掉,這些原因都會造成骨頭的高度不夠,進而影響植牙成功率。

植牙補骨-上顎竇增高術-鼻竇腔位置示意圖-悅庭牙醫-台北

因為植體是需要有足夠的骨頭包覆才能穩定,上顎竇增高術主要是需要利用器械將上顎竇模往上提高,再進行補骨動作將骨粉放入,若本身骨頭條件不會太差就可以同次植入植體;如果骨頭嚴重不足則須在補入骨粉後,等待足夠的時間生長(3~6個月),再植入植體。

植牙補骨-上顎竇增高術-數位X光-斷層掃描影像-悅庭牙醫-台北

解析度良好的數位 X 光與斷層掃瞄機,可以協助醫師更清楚看見患者上顎鼻竇與下顎神經位置,避免植牙時誤傷而造成植牙失敗甚至產生後遺症。

悅庭牙醫引進德國第一品牌 Sirona 高科技電腦斷層掃描,只有傳統電腦斷層 5% 的輻射劑量,卻能提供高解析精密 3D 影像,可全方位應用在牙科上。

上顎竇增高術大致可分為兩種:

  1. 上顎開窗術(Open window technique):由側方將鼻竇撐高,填入骨粉後再植入植體。因傷口範圍稍大,術後較容易腫脹。
  2. 骨鑿增高術(Osteotome technique):直接由鼻竇底部頂高鼻竇膜,再填入骨粉將鼻竇腔內墊高鼻竇底部,傷口較小,也會有些許腫脹。以上兩種鼻竇增高術須由專業醫師依照個人狀況評估。

上顎開窗術(Open window technique

骨鑿增高術(Osteotome technique
植牙補骨-上顎竇增高術-上顎開窗術-手術前-悅庭牙醫-台北

鼻竇由於往下擴張,導致骨頭高度不足無法植牙。

植牙補骨-上顎竇增高術-骨鑿增高術-手術前-悅庭牙醫-台北.jpg
植牙補骨-上顎竇增高術-上顎開窗術-手術後-悅庭牙醫-台北.jpg

牙醫師可以利用上顎竇增高術,增加骨頭高度。

植牙補骨-上顎竇增高術-骨鑿增高術-手術後-悅庭牙醫-台北
植牙補骨-上顎竇增高術-上顎開窗術-手術後植入植體-悅庭牙醫-台北

有足夠骨頭高度,便可植牙。

植牙補骨-上顎竇增高術-骨鑿增高術-手術補骨後再植入植體-悅庭牙醫-台北.jpg

 

上顎竇增高術,術後如何照顧?

  1. 鼻腔若有輕微血絲屬正常現象
  2. 勿用力打噴嚏、擤鼻涕、用吸管用力吸允飲品等增加鼻腔壓力的動作
  3. 打噴嚏時將嘴巴打開,避免造成鼻竇黏膜破裂
  4. 術後腫脹屬正常現象保持冰敷及服藥,即可減緩症狀
  5. 有任何不適立即與牙醫師聯繫進行檢查

 

補骨術前需知

  • 除醫師處方籤指示服用Aspirin(阿斯匹林)外,手術前一週勿自行服用,若有服用此藥請務必告知您的牙醫師。
  • 手術前一週不可抽菸,因尼古丁成分會影響術後骨質再生。
  • 手術前三天不可飲用含酒精之飲料,因刺激性食物會影響術後傷口癒合。
  • 手術前請您先行用餐,因術後需等待麻藥退才可進食(依個人體質代謝不同,約 2 ~ 3 小時)。
  • 如您容易緊張害怕,歡迎帶伴前來,我們備有專屬恢復室供您親友休息。
  • 為避免因菌血症引起您的心臟方面問題,醫師會遵照美國心臟內科醫學會之指示給您植牙術前抗生素,請您務必於手術前一小時服用。

 

補骨術後需知

  • 手術後紗布應放於傷口處,輕輕咬 40 分鐘,以達加壓止血的效果(若無流血可不用咬紗布);若有持續性流血,可每 30 分鐘更換一次紗布,直到止血為止(若為補骨則不建議咬紗布,除非範圍很大血流不止才需輕咬紗布 30 分)。
  • 術後唾液中會含有顆粒狀骨粉或血絲屬正常現象,請避免說太多話,以免影響傷口癒合,應盡量少說話多休息。
  • 手術後 48 小時內需冰敷患側臉頰,可冰敷 20 分鐘休息 10 分鐘,以減少疼痛及腫脹。冰袋可重複使用,需存放於冰箱冷凍庫。
  • 手術後會有腫脹,是正常現象,大約腫 3 ~ 4 天,若有腫脹,可於術後的第三天起改以間歇熱敷患側。
  • 手術後約 4 小時內先不要漱口、吐口水或吸允傷口,以免凝固的血塊流失後又產生流血,延後傷口癒合。血止後,可開始正常口腔清潔;每次進食後手術區以專用漱口水清潔。非手術區 24 小時後可恢復刷牙但禁止使用牙膏約一週,避免刺激傷口影響癒合。(※漱口水使用方式:漱口水半瓶蓋加水 1:1 稀釋至一瓶蓋,含於口中約 30 ~ 40 秒再吐掉。)
  • 術後一週內請勿吸煙、喝酒;避免過熱、硬的、油炸、辣、過油、過鹹等刺激性食物;飲食應以溫和軟性、流質食物為主(如:粥、牛奶、優格等),多攝取高蛋白、高鈣及維生素C。
  • 術後一週內請勿從事劇烈運動;例如:跑步、游泳等易增加血液循環心跳加快的運動,以免造成傷口出血或感染的機會。
  • 請按醫師指示服藥,於三餐飯後半小時服用及睡前服藥包括(消炎藥、胃藥、止痛藥、抗過敏藥),請勿自行更改或擅自停藥。
  • 患處約 7 ~ 10 天後回診拆線。
  • 若有任何疑問或傷口不適、流血不止等異常情形,請與醫師聯絡或立即返診,以免發生不必要的困擾。
  • 若有配戴活動假牙,盡可能於術後的前 3 ~ 4 天不戴,以免影響傷口癒合。

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快來看看他們的心得!
楊小姐

哥哥因為缺牙一陣子沒補,最近去悅庭評估植牙的問題,醫生很專業!讓人很安心!

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洋洋

由於植牙手術要將植體植入齒槽骨(根基)中,而周圍至少需要1-1.5毫米的支持骨圍繞,像我爸爸就是屬於已經沒有根基,就需要透過補骨手術開刀填入牙骨粉,再縫合傷口,讓牙床的骨頭再長出來。植刀醫生非常細心,手術前一周都會告知我們當天手術相關的注意事項、手術將會如何進行等等,都讓人很放心。手術也如預期般很順利的完成,手術完成後爸爸也沒有感到特別不適。

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林先生

感謝曹醫師拯救我的牙齒,讓我重生!專業細膩的植牙技術,親切的態度,視病如親。希望曹醫師長命百歲,不然我老了不知道要找誰看牙齒。

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