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顯微根管治療的特點?

根管治療的目的,主要是將根管內的感染源移除,並盡可能地保住自然牙。若是根管治療失敗,最不得已的手段就只能拔牙了。對於病人來說,自然牙始終是最好的牙齒,而牙醫師會盡可能的幫助病患保住自然牙。 

根管治療的治療範圍僅在牙髓腔內,視野不到一顆牙齒的大小。為了能清除乾淨牙髓腔內的壞死組織,以及盡可能有良好的視野範圍,都會進行牙髓腔擴大,移除部分的健康齒質。而齒質移除得越多,牙齒的結構破壞得越多,這顆牙齒的使用年限可能也會隨之下降。

在傳統的根管治療,僅能依靠牙醫師的肉眼及手感去尋找根管的位置,當遇到複雜的根管型態會是一項挑戰,牙醫師要花費較多的時間,因此病人經常要多次回診才能完成根管治療。

近年來有許多先進儀器以及牙科材料的問世,使得牙科的治療技術日益進步,治療成功率得到顯著提升以外,治療的選擇也更加多元。其中一種對於牙科治療有大力幫助的儀器,就是牙科顯微鏡的出現。牙科顯微鏡使得根管治療、根尖手術的成功率顯著的提高

牙科顯微鏡可以將牙齒的視野放大25至30倍,而且藉由顯微鏡的光線輔助,突破了人類的肉眼極限,讓牙醫師能夠觀察到一般肉眼無法看到的患部盲點,不需過度的擴大牙髓腔就可以找到根管位置,更有效率的將牙髓壞死組織清除乾淨,加上使用根管專用超音波等特殊器械,大幅提升治療的成功率以及效率,可以保留更多的健康齒質、清創更加完整。

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什麼狀況下會建議使用顯微根管治療

未知的根管數量

傳統的根管治療僅能依靠牙醫師的肉眼、經驗以及手感去尋找牙髓腔中的根管。前牙的根管可能有1或2根,小臼齒則可能有2或3根,大臼齒可能有3至5根不等。雖然可以用影像學(X光)輔助初步推論牙根的數量,但是實際上還是必須打開牙髓腔之後藉由顯微鏡放大及照明輔助才能探知。

特殊形態根管

在沒有顯微鏡的輔助之下,有些特殊形態的根管很難發現,例如C型根管、鈣化封閉根管、彎曲根管、根管分岔、帶狀根管等等,如果沒有清創乾淨,最後還是得面臨拔牙的命運。

肉眼難以察覺的牙裂及穿孔

如果在外觀上或是X光有發現牙齒斷裂,往往無法立即診斷裂隙的深度及嚴重程度。以顯微鏡輔助診斷的話,可以更精準的判斷牙裂的嚴重程度或是穿孔的位置,進而判斷有沒有修復的機會或是需要其他治療方式,如拔牙。

異物阻塞、分離器械殘留或是曾有根管治療失敗

若有根管治療失敗的病史,顯微鏡可以協助移除根管內的阻塞物,例如釘柱或是根管內的分離器械,根管內阻塞物無法僅靠肉眼或是手感來清除,必須在顯微鏡的輔助下有充足的視野及光線才能順利移除。

其他因素

牙髓病、根尖手術、阻塞根管、根尖開口未閉合、前次根管治療失敗等等。

一般根管治療

顯微根管治療

活髓治療

健保補助

手術目的

清除牙髓腔內的發炎壞死組織

清除牙髓腔內的發炎壞死組織

保留牙髓的神經血管使其可以再生修復

齒質保留程度

破壞齒質較多

破壞齒質較少

能保留最多齒質

填充物

樹脂、馬來膠等

樹脂、馬來膠等

生物陶瓷

可輔助牙髓生長

治療特色

依賴牙醫師經驗及手感,大多數需要多次回診治療

牙科顯微鏡輔助

可以清楚看到牙髓腔的結構,更可以針對病灶精準治療

可保留牙髓與神經

成功率仰賴術前對於牙齒狀況的評估、

牙髓組織感染的狀況

適用條件

牙髓神經已受損(不可逆)

牙髓神經已受損(不可逆)

牙根較多

牙根構造複雜

殘留斷裂器械

C形牙根

彎曲根管、帶狀根管

鈣化封閉根管

根尖分岔

牙裂、穿孔

曾經根管治療失敗

牙髓神經未完全受損

牙醫師評估牙髓仍有再生機會

治療失敗的替代方案

根尖手術、拔牙

根尖手術、拔牙

根管治療、根尖手術、拔牙

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用顯微鏡可以保證根管治療成功嗎?

大部分情況下,使用顯微鏡能夠協助醫師更清楚觀察牙髓腔及根管,採取更有效的處置方式大大提高根管治療的成功率。但有些情況因為牙齒的解剖構造或是病況較複雜,也有可能即使用顯微鏡也無法治療成功。

顯微根管治療如何收費?

傳統根管治療有健保給付。若有需要使用到顯微鏡輔助治療或是其他特殊儀器、超音波、材料部份則不在健保給付範圍。顯微根管治療屬於自費治療項目,實際收費會依病患個別狀況及疾病治療複雜度而異。

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