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蛀牙一定會痛嗎?補牙後導致「再蛀牙」的3大原因

蛀牙在台灣是相當常見的口腔疾病,而處理蛀牙也是我們牙醫師常見的治療項目之一,但處理完蛀牙後,往往牙齒都會有一個「大洞」,這個大洞也就是蛀洞究竟怎麼來的呢?為什麼補過很多次或做了牙套還會蛀牙呢?

 蛀牙與蛀洞的成因

首先,引起牙痛的「蛀牙」就是牙齒的硬組織(琺瑯質、牙本質)被酸破壞或脫鈣形成蛀洞,而造成蛀牙的原因是因為食物殘渣留在牙齒表面上,細菌利用這些食物殘渣當作養分來繁殖生長,並產生酸性物質與牙齒接觸,使的牙齒被慢慢地溶解,因此才會造成這種「大洞」的產生。

不痛的蛀牙需要處理嗎?

當蛀牙在最外層的琺瑯質時,其實不會感到疼痛;蛀到牙本質的時候,可能會開始感覺到酸或是對於冷熱敏感等牙齒敏感問題;但蛀到牙髓時,細菌就會感染牙髓神經,也就是牙痛要人命的部分,這時可能就會需要進行根管治療(抽神經)、根尖手術或活髓治療,來保住原生的牙齒。

常見牙痛原因

  • 牙齒因外力受損,如嚴重磨牙、牙齒斷裂或牙齒裂痕。
  • 長期口腔清潔不確實,導致食物殘渣堆積引發蛀牙。
  • 牙縫發炎致骨質流失。

當牙隨神經還活著才會有劇烈的疼痛感,但當牙髓神經完全壞死後,會開始沒有疼痛,故牙痛趨緩並不代表已經好了,這時如果還不治療反而會讓細菌繼續侵蝕,不只造成口腔的問題,更可能造成全身性的問題。

一般牙科-健保

健保項目/蛀牙填補

去除壞組織再填補,以恢復咀嚼的能力,更防止繼續蛀牙。瞭解更多 »

因此在蛀牙的前中期,其實不太會有劇烈牙痛的問題,而這時候的治療也只要把細菌感染的部分清除,重新填補樹脂,就可以讓原本的牙齒繼續使用,那為什麼補過很多次還是會蛀牙呢?接下來就用一個案例跟大家解釋。健保治療|蛀牙填補

補過很多次卻還是蛀牙

病人初診的時候,一直抱怨說自己門牙已經補過了很多次,但每一次補完不久就會開始變色,搞得他常常被同事覺得不重視個人衛生,與此同時也對補牙治療非常失望。

圖/患者術前照

而當我詢問她關於平常刷牙的情況時,正好戳到她最不滿的點。

「我第一次蛀牙後,就很努力在刷牙,但還是一直有蛀牙……」

「反正都會蛀牙了,那我為什麼要那麼努力保養?反正牙齒就是會一直蛀下去啊!」

「而且我又不是沒有做治療,但每次補牙後不久它就變色了,給醫生檢查,醫生又說我蛀牙了,每次洞就越挖越大,根本就沒有幫我處理乾淨啊!」病人越說越氣憤,同時也從話語中感受到病人的擔心,擔心我會對她的門牙做一些她不喜歡的事情,尤其是會把洞越挖越大的這個部分。

「上個醫生說,這個蛀牙蛀成這樣子要抽神經,是真的一定要抽神經嗎?沒有別的方法嗎?」

看著病人害怕的眼神,也依照上面病人所說的這些,能明顯感受到病人對於口腔清潔的挫折感,對醫師治療的失望以及對之後治療的恐懼,我先安撫了她的情緒後再慢慢跟她討論接下來的治療。

同時牙齒不痛並不代表它已經自己好了!當牙隨神經還是活著才會有劇烈的疼痛感,但當牙隨神經完全壞死後,會開始沒有疼痛,這時如果還不治療反而會讓細菌繼續侵蝕,不只造成口腔的問題,更可能造成全身性的問題。

因此在蛀牙的前中期,其實牙齒比較不太會有劇烈疼痛的問題,而這時候的治療也只要把細菌感染的部分清除,重新填補樹脂,就可以讓原本的牙齒繼續使用,那為什麼補過很多次還是會蛀牙呢?接下來就用一個案例跟大家解釋。健保治療|蛀牙填補

問題一:洞會不會越挖越大

首先要先說明「洞會不會越挖越大?」這個問題,先給各位看看病人實際的口內情況:

圖/深黃褐色是蛀牙正在進行的齒質,也就是蛀牙的本體。

在我們移除掉之前補牙材料後,洞裡面有很多「深黃褐色」的部分,這些多半是蛀牙正在進行的齒質,也就是蛀牙的本體。

我們必須要先把這些深黃褐色蛀牙的部分給移除,所以洞是會越挖越大的,但並不是要將健康的牙齒給破壞,真正目的是為了移除蛀牙,而這之後才能進行牙齒的補牙。

問題二:每次補完不久後就又變色蛀牙了,刷牙是不是沒有用?

在這個問題之前,我們要瞭解到蛀牙是發生在哪個位子。

根據這位患者的狀況,蛀牙發生的位子是補牙的邊緣及牙齒裡面,這些位子的確是刷牙刷不到,牙線也勾不到的地方,更甚至任何的沖牙機、牙間刷或漱口水也都發揮不了作用,因此補牙下面再度蛀牙是很難靠刷牙等保養的。

 

看到這邊應該很多人會覺得那豈不是口腔清潔沒有用?但並不是這樣子的!

三項導致「再蛀牙」的成因

補牙之所以會再次發生蛀牙,可能是因為以下三點的關係造成:

  1. 當時蛀牙沒有清理乾淨就進行補牙。
  2. 蛀洞太大已超過樹酯補牙的極限。
  3. 補牙區域旁邊有新的蛀牙產生。

而其中第三點的可能性最大,補牙區域旁若有新的蛀牙,容易導致樹酯的材質變性或產生縫隙,所以細菌就會跑進縫隙當中繼續產生蛀牙,並且樹酯補牙是有壽命的,一般是在3~5年左右,所以也會發生補牙後過很久而再次產生蛀牙的問題。

好好刷牙及使用牙線,依舊是對預防蛀牙再發生很有效的方式。

而避免蛀牙的再次發生,我們會建議病人補牙後,務必定期回診讓原來幫忙處理補牙的醫師能夠追蹤觀察,另外也要加強牙線清潔,避免補牙區域周圍再出現新的蛀牙,而補牙區域顏色出現變化或開始變得痠痛時,也要盡快找醫生進行檢查,避免再次惡化。

圖\處理蛀牙後進行補牙

最後照片上是我們進行蛀牙移除後,重新慢慢用樹酯填補後的樣子,可以用肉眼看到填補後的表面是光滑乾淨,沒有原先深黃褐色的牙齒樣子,整體密封邊緣並拋光後,能夠最大程度的保護牙齒,並且把蛀牙部分與補牙都處理完後,病患選擇用全瓷冠將原本的牙齒保護起來,讓牙套保護真牙,提供更完整的保護力。

圖/蛀牙再處理,換全瓷冠牙套

避免抽神經最好的方法,就是有狀況就找醫師檢查,千萬不要拖過了治療的最佳時機。

保護牙齒的「全瓷冠」

全瓷冠主要目的就是恢復牙齒的強度、功能與美觀,將原本的牙齒保護起來,防止牙齒進一步磨損或破裂,並且擁有無毒、不易侵蝕等特性,相較於傳統牙套又有以下優點:

  • 高強度及硬度:相較於烤瓷牙,全瓷冠沒有與金屬材質接合的問題,因此 不會有接合處破裂的問題。
  • 自然仿生美觀:由於陶瓷跟我們原生牙齒一樣,白色且具有透明度,由專業牙技師進行上釉燒結,能做到與周遭牙齒顏色一致,甚至更加亮白。
  • 人體相容性高:以往金屬牙套因材質因素,長久下來容易造成周遭牙齦變黑變色,全瓷冠因不含金屬材質且生物相容性高,不會發生牙齦過敏、發炎與變色的問題。
  • 耐用安心保固:陶瓷材質本身具有耐磨耐用的特性,外加上歐美大廠瓷塊會提供產品履歷與保固卡。

延伸閱讀《全瓷冠是什麼?一次搞懂價錢、壽命和優缺點。

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