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「LATTES拿鐵牙周治療」

Laser Assisted Tissue Treatment and Enhancement System

非手術性多重雷射輔助牙周治療技術

悅庭新式牙周治療,又名「LATTES拿鐵牙周治療」(Laser Assisted Tissue Treatment and Enhancement System),是一種「多重雷射輔助的非手術牙周治療」並同時搭配「牙周組織再生輔助治療系統」的合併術式,能減痛且達到去除牙周疾病以及牙周局部再生的治療目標。

此治療特別之處在於全口牙周治療是一次性於舒眠下完成,大幅減輕病患治療的心理壓力並達到治療減痛的目的。

拿鐵牙周治療中的核心組成「多重雷射輔助的非手術牙周治療(LANAP)」已在2016年取得美國FDA認可,也在歐美累積超過13年的治療文獻,這治療是透過使用多種先進雷射及設備來層層步驟清創牙周發炎組織,並於治療最後於牙齦周圍進行血液凝集雷射融接技術或PRF凝集雷射融接技術,進一步促成牙周局部再生的目標。

由曹皓崴院長代表成立的艾瑞瓷牙醫繼續教育中心,與美國紐約大學合作相關的牙周/植牙進修訓練,並透過紐約大學的導入將此治療帶回台灣,於悅庭口腔智慧醫療中成立了【牙周健康中心後,整合多項醫療資源將此先進的技術導入悅庭的牙周治療中。

「LATTES拿鐵牙周治療」簡介

「LATTES拿鐵牙周治療」的2大組成『多重雷射輔助的非手術牙周治療』及『牙周組織再生輔助治療系統』,

以下是各治療的簡述說明

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雙胜胺點滴

雙胜胺點滴是一種近年來熱門且受到重視的胺基酸營養補充點滴,它為人體內最豐富胺基酸,占體內自由胺基酸的七成,負責周邊組織以及內臟器官的氮素運輸。早期,是用於各種癌症治療後的術後照護,利用靜脈注射的方式,可減少感染機率,增加抵抗力,同時可活化細胞組織,近期更已應用於臨床治療上處於代謝壓力的病患。

  • 有效增加免疫系統功能(淋巴細胞/巨噬細胞修復)
  • 減少感染及抗生素使用
  • 維護腸道完整性,防止腸絨毛萎縮及細菌轉移造成敗血症
  • 保護/修復腸黏膜功能(腹瀉/腸道蠕動不良)
  • 改善黏膜炎(口腔潰瘍)
  • 降低高血糖發生率
  • 增加重症病患存活率、降低死亡率

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鎮定舒眠無痛麻醉

拿鐵牙周的範圍是一次性的全口牙周治療,我們與合格的麻醉醫師配合進行「舒眠麻醉」來讓治療順利完成。

「鎮定舒眠無痛麻醉」是麻醉的一種,麻醉科醫師先從靜脈給予少量麻醉藥物與止痛藥,待患者睡著時,再由牙醫師視需要於手術位置注射局部麻醉藥,就可

以開始進行手術或檢查,如此不但可免除患者的恐懼感,還能讓手術順利進行。

「舒眠麻醉」跟傳統全身麻醉的差異,除了不使用氣體麻醉外,還有減少使用鴉片類止痛藥物,並不進行侵入性的氣管內插管動作,維持病患自發性呼吸。

舒眠麻醉的藥物使用劑量,較一般全身麻醉少,患者更可迅速恢復,十分適合用在牙科手術這類手術範圍小、時間較短的治療項目中。

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P.R.F.自體血漿蛋白

在舒眠下使用自己的血液,利用離心機去除紅血球取得高濃度的血小板血漿,此血漿(即PRF)富含身體修復傷口需要的再生因子,使用在牙齦組織時能加強牙肉增生能力。由於是自己體內抽取,PRF沒有排斥問題與副作用,在全口牙周治療時能有效止血並縮短癒合時間。

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ILIB靜脈氦氖雷射

此為低能量雷射,屬於生物刺激性(biostimulation)雷射,照射後人體會增強自我修復能力,與一般醫用雷射的生物破壞性(biodestruction)雷射不同,氦氖(淨血雷射)是利用光纖將低能量的雷射導入血液後,光能會轉化成生物能量,使紅血球的攜氧 能力增加,新陳代謝會增強,白血球及免疫機能也會改善。

  • 低能量雷射治療不會產生併發症,經過醫師評估後請安心接受治療。
  • 治療時可能會有溫熱感。
  • 生化雷射治療後會明顯感覺活力再現。
  • 生化雷射治療後建議補充500cc的溫開水,幫助身體代謝。
  • 施打完一個療程至少隔2週以上才可作下一個療程。
  • 雷射光纖針及靜脈留置針為光效應非熱效應,不會對血管產生傷害。

孕/哺乳婦禁用,心律器/人工心臟者/抗凝血者不適宜治療,癌症病患/照光治療敏感者避免使用,發燒、發炎、惡性腫瘤病患治療前應告知醫師。

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LANAP牙周雷射治療

悅庭引進通過美國FDA認可並完整透過團隊來執行的關鍵牙周治療。

醫師使用不同的雷射來進行牙周治療,因雷射的波長經過特殊調控可分別將牙周病菌與受感染的組織移除,同時又能對健康組織的傷害降到最低,除了雷射之外,醫師會合併使用超音波震盪及牙結石移除器械進一步清創牙根。

上述步驟完成後,醫師繼續利用雷射的血液凝集功能,在止血的同時更把凝固的血液形成血栓,緊接著把雷射類似融接的功能,將血栓或PRF血漿蛋白固定於牙根周圍的空腔處,密封牙齦來促進牙周組織修復。治療結束前,我們會測量咬合並修除干擾處,並視情況以咬合板維持咬合以穩定牙齦修復結果。

水雷射即是一種結合雷射和高壓水的牙科治療技術,能帶來比傳統方式更舒適、少疼痛、恢復快的治療體驗。水雷射牙周病治療 »

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雙胜胺點滴

雙胜胺點滴是一種近年來熱門且受到重視的胺基酸營養補充點滴,它為人體內最豐富胺基酸,占體內自由胺基酸的七成,負責周邊組織以及內臟器官的氮素運輸。早期,是用於各種癌症治療後的術後照護,利用靜脈注射的方式,可減少感染機率,增加抵抗力,同時可活化細胞組織,近期更已應用於臨床治療上處於代謝壓力的病患。

  • 有效增加免疫系統功能(淋巴細胞/巨噬細胞修復)
  • 減少感染及抗生素使用
  • 維護腸道完整性,防止腸絨毛萎縮及細菌轉移造成敗血症
  • 保護/修復腸黏膜功能(腹瀉/腸道蠕動不良)
  • 改善黏膜炎(口腔潰瘍)
  • 降低高血糖發生率
  • 增加重症病患存活率、降低死亡率

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鎮定舒眠無痛麻醉

拿鐵牙周的範圍是一次性的全口牙周治療,我們與合格的麻醉醫師配合進行「舒眠麻醉」來讓治療順利完成。

「鎮定舒眠無痛麻醉」是麻醉的一種,麻醉科醫師先從靜脈給予少量麻醉藥物與止痛藥,待患者睡著時,再由牙醫師視需要於手術位置注射局部麻醉藥,就可

以開始進行手術或檢查,如此不但可免除患者的恐懼感,還能讓手術順利進行。

「舒眠麻醉」跟傳統全身麻醉的差異,除了不使用氣體麻醉外,還有減少使用鴉片類止痛藥物,並不進行侵入性的氣管內插管動作,維持病患自發性呼吸。

舒眠麻醉的藥物使用劑量,較一般全身麻醉少,患者更可迅速恢復,十分適合用在牙科手術這類手術範圍小、時間較短的治療項目中。

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P.R.F.自體血漿蛋白

在舒眠下使用自己的血液,利用離心機去除紅血球取得高濃度的血小板血漿,此血漿(即PRF)富含身體修復傷口需要的再生因子,使用在牙齦組織時能加強牙肉增生能力。由於是自己體內抽取,PRF沒有排斥問題與副作用,在全口牙周治療時能有效止血並縮短癒合時間。

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ILIB靜脈氦氖雷射

此為低能量雷射,屬於生物刺激性(biostimulation)雷射,照射後人體會增強自我修復能力,與一般醫用雷射的生物破壞性(biodestruction)雷射不同,氦氖(淨血雷射)是利用光纖將低能量的雷射導入血液後,光能會轉化成生物能量,使紅血球的攜氧 能力增加,新陳代謝會增強,白血球及免疫機能也會改善。

  • 低能量雷射治療不會產生併發症,經過醫師評估後請安心接受治療。
  • 治療時可能會有溫熱感。
  • 生化雷射治療後會明顯感覺活力再現。
  • 生化雷射治療後建議補充500cc的溫開水,幫助身體代謝。
  • 施打完一個療程至少隔2週以上才可作下一個療程。
  • 雷射光纖針及靜脈留置針為光效應非熱效應,不會對血管產生傷害。

孕/哺乳婦禁用,心律器/人工心臟者/抗凝血者不適宜治療,癌症病患/照光治療敏感者避免使用,發燒、發炎、惡性腫瘤病患治療前應告知醫師。

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LANAP牙周雷射治療

悅庭引進通過美國FDA認可並完整透過團隊來執行的關鍵牙周治療。

醫師使用不同的雷射來進行牙周治療,因雷射的波長經過特殊調控可分別將牙周病菌與受感染的組織移除,同時又能對健康組織的傷害降到最低,除了雷射之外,醫師會合併使用超音波震盪及牙結石移除器械進一步清創牙根。

上述步驟完成後,醫師繼續利用雷射的血液凝集功能,在止血的同時更把凝固的血液形成血栓,緊接著把雷射類似融接的功能,將血栓或PRF血漿蛋白固定於牙根周圍的空腔處,密封牙齦來促進牙周組織修復。治療結束前,我們會測量咬合並修除干擾處,並視情況以咬合板維持咬合以穩定牙齦修復結果。

水雷射即是一種結合雷射和高壓水的牙科治療技術,能帶來比傳統方式更舒適、少疼痛、恢復快的治療體驗。

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「LATTES拿鐵牙周治療」風險評估

LATTES拿鐵牙周治療6大牙周風險評估,完整牙周分析合併糖尿病及抽菸評估。
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牙周發炎指標

探測牙齦出血點百分比(BOP)
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感染嚴重程度指標

探測囊袋深度≥5mm(PD≥5mm),囊袋深度代表細菌破壞的程度
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剩餘牙根受力分析指標

缺牙越多,影響咬合與牙根所受之力度越大。
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牙周破壞速度指標

最大骨破壞/年齡(BL/Age),骨頭破壞速度快可能代表糖尿病、抽菸或磨牙等因子存在
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身體風險指標

全身系統性疾病或遺傳(Syst./Gen.),觀察糖化血色素的變動,牙周病會增加心臟病、糖尿病等方面慢性疾病風險
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不利治療指標

抽菸、口呼吸(Envir.)等狀況,都是會影響牙周的習慣

「LATTES拿鐵牙周治療」實例

常見牙周治療問答

此區問題由【院長暨牙周健康中心主任】曹皓崴醫師負責解答

什麼是牙周病?

先白話文總結牙周病~即口腔的細菌到了不該去的地方,細菌跑進了牙齦就成了牙齦炎,跑進了齒槽骨就成了牙周病。

>牙周病<是泛指發生在牙齒周圍支持組織發生細菌感染的疾病,造成牙周組織的破壞,進而產生牙齒搖動,嚴重者甚至會導致牙齒脫落。

這些牙齒周圍組織(因此簡稱牙周)包括了:

(1)牙齦

(2)齒槽骨

(3)牙周韌帶

牙齦(俗稱牙肉)是最外層的牙周組織,齒槽骨則是包圍在牙齒周圍支持牙齒的硬質結構,而牙周韌帶則是界在牙齒與齒槽骨之間一層薄薄的韌帶結締組織,具有緩衝咬合力的功能。

牙周病的主要致病因,是附著在牙齒上的細菌叢—牙菌斑 (Dental Plaque)。一般人的口腔中,在潔牙後數小時內就有牙菌斑的形成,若無法有效控制牙菌斑的累積,牙菌斑將持續侵蝕牙齦形成一個慢性持續性的感染傷口,破壞牙周組織,造成過深的牙周囊袋破壞骨質而形成了牙周病。

延伸閱讀:《牙周病如何治療和預防?牙周病原因、費用和治療方式一次看

我常常刷牙流血/牙齦萎縮,我該不會有牙周病吧?

牙周病是一個盛行率很高的疾病,也是牙科中少數的慢性病。大家很常聽到醫師說:「牙周病是因為牙結石因起的」,但是牙結石到底長什麼樣子?

牙結石有兩種「黃色的在牙齦外」、「面黑色的在牙齦裡面」,牙結石顏色越黑,代表「裡面的細菌越毒」,對牙齦傷害越大,平均1c.c.的牙結石卡超過1億隻細菌,根本是細菌的高級住宅區,但黑色的牙結石我們自己檢查不出來的….那應該怎麼辦呢?

簡易的自我判斷有沒有致病的黑色牙結石的方法,是牙齦會不會異常流血。舉例來說,早上起床時口內有沒有血味,或是吃水果時會不會在水果咬痕上沾上血痕,或是輕輕刷牙就流血等等。

如果有上述情況,雖然不必然是牙周病,建議儘速給牙醫師檢查來釐清原因才是,不建議用偏方來處理喔!

另外,牙周病的初期往往只有一點不舒服或幾乎沒有任何症狀,所以很容易被忽略,等到出現明顯症狀時,多半牙周病已進行相當久的時間。為即早發現即早治療,以下舉出牙周病可能出現的症狀,包括:

  1. 牙齦容易出血,刷牙時出血或自發性出血
  2. 牙齦由健康的粉紅色變成暗紅色
  3. 牙齒經常會對冷熱食物敏感
  4. 牙齦萎縮,牙根暴露及牙縫變大
  5. 牙齒鬆動和咀嚼無力或咀嚼時會酸痛
  6. 牙齦紅腫並容易產生膿包
  7. 口臭或口腔有異味
  8. 牙齒明顯地移動位置或覺得變長了
  9. 原先的假牙不密合或先前製作的活動假牙無法配戴
  10. 牙齒不明原因的脫落

我是怎麼得到牙周病的?

牙周病主要成因有兩種:遺傳性及非遺傳性

根據1999年國際牙周病研討會的決議,牙周病有八種分類,其中侵襲性牙周炎是有遺傳傾向的。一般所謂的牙周病是指由於牙菌斑堆積造成牙周組織發炎破壞以致牙齒搖動甚至脫落,而牙周病有慢性、侵襲性與全身系統性疾病、先天或後天發育異常有關之牙周病。慢性牙周炎比較常見是由細菌–牙菌斑堆積於牙齒周圍造成牙周組織發炎進而被破壞,其破壞速度較慢,破壞嚴重程度和細菌沉積速度有關,可能會發生在任何年齡層,但以成年人為主。

侵襲性牙周病有局部和廣泛性:局部侵襲性牙周炎好發於青春期主要發生在第一大臼齒和門牙,廣泛性侵襲性牙周炎好發於30歲左右之成年人,除了影響第一大臼齒和門齒外至少侵犯3顆恆齒,這 兩種型態之牙周病破壞速度皆很快,且牙周破壞嚴重程度與細菌沉積速度不具相關性;即病患牙菌斑並不會很大,其身體防衛系統之噬菌功能異常,病患除了牙周病外身體一切健康,但此種牙周炎有遺傳傾向,家族成員除直系外尚擴及旁系(表姐妹/兄弟)。

所以在20-30多歲發現牙周病症狀刷牙時牙齦會流血、常長膿包、牙齒搖動咀嚼無力,經診斷為侵襲性牙周炎者,其家族其他成員應該早點在11-13歲時即可開始定期接受牙周病檢查,及早治療使牙周破壞降至最低。

在台灣跟我一樣有牙周病的人多嗎?

根據公會統計,國人約有九成患有牙周病。牙周病並不只會讓牙齒搖晃掉落,還和許多全身性疾病都有關聯,例如牙周病患者得到心臟病、中風的機率是一般人的2~3倍,糖尿病機率是一般人的7倍;且牙周病和骨質疏鬆、呼吸道感染、肝臟病變等疾病也有關聯性。牙周病會使一些疾病的發生率提高,而有些疾病則會誘發牙周病,有些疾病甚至和牙周病相輔相成!以糖尿病為例:糖尿病患者唾液中會有較多的糖分,使口腔中細菌滋生而產生牙周病;而牙周病引起的發炎會使糖尿病惡化,形成惡性循環!

牙周病是不是無法預防?年紀大就躲不過?

年紀再大還是可以有一口健康的好牙齒,若有定期檢查洗牙並且保持良好的口腔衛生,牙齒是能陪伴妳一生的。

嚇死了!我聽說牙周病要開刀治療,現在牙周治療只能開刀嗎?

每次病人一聽到要動牙周手術,都會擔心的詢問:要住院嗎?會不會很痛?一定要手術嗎?術後能吃東西嗎?

的確,手術是令人望而生畏的,醫療上手術也往往是最後手段,牙周病治療的本質在於移除牙齒周圍的牙周病灶及其內的牙周致病菌,這的確並不一定要經由開刀的方式達到目的。基本的非手術性牙周病治療可以移除大部分的牙周致病菌,只要病患願意全力配合,將口腔清潔做到最理想的狀態,部分病患在幾週之後便能得到極好的療效,可以不需要進行牙周手術。

對於程度較嚴重的牙周病,或牙齦增厚不易以基本治療達到良好清創結果的患者,進行牙周翻瓣手術可以將致病菌或殘留的牙結石徹底清除。另外,部分牙周疾病源於牙齒解剖結構異常,或是已有齒槽骨喪失、牙根分岔侵犯的部位, 也可藉由牙周翻瓣手術,進行牙根或齒槽骨修整、填補骨粉以及組織再生等術式。

然而牙周手術畢竟還是手術,手術也是醫師及病患的最後一個選項,畢竟其術後疼痛、腫脹、不易進食、牙齒敏感及恢復期長等狀況,實在頗為影響現代人的生活品質,因此牙周治療時醫師要盡全力把『非手術』的治療做好,才能最大程度下降牙周手術的可能性。

「LATTES拿鐵牙周治療」聽起來很複雜,這種治療到底是什麼?

「LATTES拿鐵牙周治療」的全名為Laser Assisted Tissue Treatment and Enhancement System,由兩種核心治療組成:

  1. 『多重雷射輔助的非手術牙周治療』:就是用多種雷射去除牙周病灶及牙周致病菌,此時破壞是大於建設的。
  2. 『牙周組織再生輔助治療系統』:利用組織工程及雷射的輔助效果,達成牙周組織重建的能力,此時是建設為主。

藉由兩種核心治療的共同合作,達到減痛且達到去除牙周疾病以及牙周局部再生的治療目標,並大幅下降牙周手術的可能性。此治療特別之處在於全口牙周治療是一次性於舒眠下完成,大幅減輕病患治療的心理壓力並達到治療減痛的目的。

「LATTES拿鐵牙周治療」有比開刀治療有效嗎?

這兩種是截然不同的治療,很難一起互相比較。

「LATTES拿鐵牙周治療」的目的:用非手術的方式治療牙周病,並盡力下降之後牙周手術的可能性 ; 而牙周手術治療則是牙周治療的最後一步,代表已經任何方法都試過,只剩手術這條路了。

「LATTES拿鐵牙周治療」的核心之一『多重雷射輔助的非手術牙周治療』已在國內外累積超過13年的病例,我們也在網站中提供了許多國外研究實證治療的有效性,可算是先進且成熟的牙周病治療技術之一

有糖尿病/洗腎/癌症後的化療,牙周狀況也不好,能用拿鐵牙周治療嗎?

由於「LATTES拿鐵牙周治療」是『非手術性的多重雷射輔助治療』,具有傷口小、易照顧的優點,又配合了牙周組織再生輔助治療系統,這會進一步加快牙齦復原的可靠性,因此這治療對於糖尿病、洗腎或是癌症化療後的患者而言是適合進行的。

能做「LATTES拿鐵牙周治療」的醫師,需要麽什麼特殊訓練嗎?還是任何牙醫師都能進行呢?

「LATTES拿鐵牙周治療」是複合性的治療,包含了『牙周雷射清創』及『牙周組織重建』2種型態,因此牙醫師會需要繼續進修『雷射相關』在牙周治療的應用,最好的是醫師有考取中華民國口腔雷射醫學會的專科醫師或是研究員認證,並對於牙周組織修復技術如PRF的使用有累積足夠的經驗,並且熟悉鎮定舒眠麻醉下與麻醉專科醫師的協同治療,這樣的醫師整合訓練比較適合執行「LATTES拿鐵牙周治療」

「LATTES拿鐵牙周治療」後,我要怎麼照顧自己的口腔健康?

治療後須調整飲食內容增加蛋白質及其他重要營養的攝取,以加速牙周組織癒合與修復。

  1. 牙周會在第一週出現輕微紅腫及微痛,這是牙周組織正常生理反應,醫師會開立藥物控制此狀況
  2. 治療後的第一週及第二週,飲食會需調整為軟式食物,避免牙齒因咬力影響牙周癒合
  3. 治療後的第一個月,口腔清潔需要調整為『軟式牙刷+漱口水+牙線/沖牙機』以利牙周穩定
  4. 牙齒會在治療後約1~4週出現冷熱敏感或搖晃度提高,並在8週左右逐漸恢復正常
  5. 牙周組織的再生反應會持續18個月左右,初期的牙周癒合判斷為治療後6個月,我們會持續追蹤變化

我就是因為害怕看牙醫,牙周才變成那麼嚴重,「LATTES拿鐵牙周治療」能讓我不害怕嗎?

怕看牙是人的天性,醫師拿那多種工具在口內動來動去,機器又會發出許多可怕的聲音,的確會嚇到很多人,導致牙周病一拖再拖而變得更為嚴重。

「LATTES拿鐵牙周治療」為了下降病患就醫時恐懼感,全程都是在鎮定舒眠麻醉下進行,也會同時合併牙科的局部麻醉,確保疼痛為0且治療過程沒有壓力。

另外,拿鐵牙周治療次數為1~2次即可結束,大幅下降回診治療次數,也會讓病人減少更多恐懼而願意治療牙周病。

「LATTES拿鐵牙周治療」在國外有FDA認證嗎?安不安全?

「LATTES拿鐵牙周治療」中的核心組成『多重雷射輔助的非手術牙周治療(LANAP)』已在2016年取得美國FDA認可,也在歐美累積超過13年的治療文獻,這治療是透過使用多種先進雷射及設備來層層步驟清創牙周發炎組織,並於治療最後於牙齦周圍進行血液凝集雷射融接技術或PRF凝集雷射融接技術,進一步促成牙周局部再生的目標。

此治療屬於非手術性治療,如同一般牙科治療一樣的安全。

牙周病最糟不就是牙齒掉光,有必要治療嗎?

  • 牙周病對孕婦及新生兒的影響

孕婦會因懷孕內分泌改變,導致本身容易產生牙周病,所以古時候才會傳說:「生孩子掉牙齒」,並認為是牙齒鈣質被吸收的影響,但實情是妊辰期牙周病的關係。一但媽媽出現牙周病,胎兒受到的影響是可能體重減輕,嚴重可達25%,這對於寶寶的起點是不利的影響。

  • 牙周病對心血管的影響

據目前研究,牙周病和動脈硬化相關疾病有相關性,如心肌梗塞及中風。嚴重牙周病也會使冠狀動脈血管內壁厚度增加,也增加動脈阻塞的風險,因血管厚度增加導致硬度上升,且血管內壁的阻塞沈積物裡也有發現來自牙周病致病菌的屍體,而細菌在血管內壁的堆積就會讓心肌梗塞及中風的風險變得更高。

  • 牙周病對糖尿病的影響

糖尿病和牙周病這兩種慢性疾病已知之間會互相影響。

  1. 有牙周病的人罹患糖尿病的機率是沒有牙周病的人的兩倍。
  2. 牙周病會降低身體利用胰島素的能力,使血糖控制不佳,也會增加糖尿病的併發症。
  3. 血糖控制不好的人會有更多的齒槽骨破壞,代表有糖尿病但血糖控制不佳的人牙周病會更嚴重。
  • 牙周病對胃及食道的影響

總體而言,有牙周疾病的人,其患食道癌的風險增加了59%。在胃癌方面掉了一顆或多顆牙齒的人罹患胃癌的風險增加68%。美國癌症協會流行病學研究主任Peter Campbell說:「當然,口腔、食道和胃都是相連的,它們是消化系統的重要組成部分。」

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