門牙牙根裂了要植牙，原本的牙冠能留下來嗎？ECCO 原牙冠即拔即種療程說明

本篇重點摘要

有機會。如果裂開的是牙根，牙冠本身還完整，而且拔牙的位置沒有急性發炎、外側骨頭完整、骨量足夠讓植體當天站穩，就有機會在拔牙當天植牙，再把你原本的牙冠修改後戴回去當臨時牙。拔牙、植牙和戴回牙冠在同一次手術完成，不用經歷前牙缺牙的空窗期，也不必另外支付臨時假牙的費用。悅庭黃傳貴副院長把這套做法命名為「ECCO 植牙術式」，並在 2026 年 11 月的義大利 Conometric 世界年會上發表。

黃傳貴副院長說，ECCO 不是每個人都能做，要牙根、骨頭、牙齦和原本的牙冠剛好都符合條件，天時、地利、人和，才能水到渠成。所以有三件事要先知道。第一，戴回去的牙冠是臨時牙，骨頭長穩之前不能用來咬東西。第二，骨頭長穩後（約半年），醫師會評估要換成為植體重新設計的正式牙冠，或視情況繼續沿用原本的牙冠。第三，條件不符合時，醫師會改用一般的臨時牙，或先補骨、晚一點再植牙。

什麼情況會遇到「牙根保不住，牙冠卻還好好的」？

黃傳貴副院長說，門診最常遇到的是這種情況：一顆門牙多年前做過根管治療、套了牙冠，平常沒有感覺。某次咬到硬物或被撞到，牙冠外觀看起來沒什麼，但牙齒開始痛、會動，或牙齦冒出小膿包，拍 X 光才發現牙根已經裂開。牙根縱向裂開比較常發生在做過根管治療的牙齒，門牙這類單根牙一旦裂開，多半需要拔除。

這時候大家最擔心的通常是兩件事：門牙要空多久，以及那顆還好好的牙冠是不是只能丟掉。有些人下週要上台報告、參加婚禮或出國，最怕的就是缺著門牙出門。也有人在別的地方被告知要拔牙，想再確認還有沒有其他做法。

原本的牙冠留下來，和其他做法有什麼不同？

門牙拔掉後要植牙，大致有幾種安排。差別主要在「拔牙當天有沒有牙」以及「臨時牙從哪裡來」：

ECCO 和一般即拔即種的手術條件相同，差在臨時牙。用原本的牙冠有兩個好處：形狀和顏色是你看慣的，牙齦原本就圍著它長成固定的輪廓，手術當天戴回去，這個輪廓馬上就有東西撐著。

另一個差別在固定方式。ECCO 用的是錐度固位：支台和牙冠內側都做成角度精準的錐面，套上去靠摩擦力固定，像兩個疊緊的杯子。牙冠不用開螺絲孔，口內也不用上黏著劑，牙齦底下就不會殘留膠。研究發現殘留的黏著劑和植牙周圍發炎有明顯關聯。植體上方的支台在手術當天裝好後就不再拆下，這是參考 Degidi 醫師團隊研究的設計，他們觀察到支台當天裝上不拆，周圍骨頭的變化較小。想了解這套做法背後的原理，可以看黃醫師親自撰寫的〈ECCO 植牙術式是什麼？〉。

我適合嗎？醫師會先確認哪些條件？

能不能用 ECCO，要先看能不能當天植牙，再看原本的牙冠能不能用。國際口腔植體學會（ITI）2013 年的共識列出了前牙即拔即種的基本條件：牙槽骨壁完整、外側骨壁至少 1 毫米厚、牙齦組織夠厚、沒有急性感染，以及有足夠的骨頭讓植體當天站穩。評估時醫師會確認：

• 有沒有正在發作的感染：腫痛化膿的急性期要先處理。長期的根尖慢性感染，只要能清乾淨、骨頭夠，而且沒有瘻管（牙齦上反覆冒出的小膿包），仍然可以考慮。
• 外側骨頭還在不在：需要 3D 斷層掃描（CBCT）確認，傳統 X 光看不出骨頭的厚度。
• 牙齦厚度：牙齦或外側骨板偏薄的人，術後牙齦往上退的風險比較高。
• 原本的牙冠狀況：牙冠本身沒有裂開、邊緣還密合。不同材質的牙冠處理方式不同，醫師會先評估你的牙冠能不能這樣使用。如果那顆牙沒有套過牙冠，也有機會利用你自己牙齒的牙冠部分。不過自己的牙齒在處理時內部要挖空，強度比較有限，有可能在使用期間裂開，醫師會先跟你說明。
• 全身與生活習慣：重度抽菸、夜間磨牙、懷孕或哺乳中，通常不建議用這個做法。有糖尿病、骨質疏鬆或長期用藥的人，請先和原本的治療醫師討論。

也要先有心理準備：即使術前評估都符合，拔牙時仍可能發現骨壁比預期薄，或植體無法達到足夠的穩定度，這時就無法在當天完成。醫師會在手術中改成先補骨、晚一點再植牙，或先戴一般的臨時牙。

從評估到戴上正式牙冠，流程和時間怎麼安排？

確認適合之後，整個療程大致分成四個階段。實際時間依每個人的骨頭狀況而定：

1. 評估：口內檢查、X 光和 3D 斷層掃描，確認骨頭、牙齦和原本牙冠的狀況，討論當天可能的計畫與替代方案。有以前的 X 光片或牙科紀錄，請一起帶來。
2. 手術當天：以微創的方式拔牙，植入植體，在植體和外側骨頭之間的縫隙補骨粉，裝上之後不再拆的支台，再把你原本的牙冠修改後戴回去。醫師會把咬合調到臨時牙不受力。
3. 癒合期：術後約兩個月內吃軟的食物，不要用這顆牙咬東西。這段期間按時回診，讓醫師確認牙齦和臨時牙的狀況。
4. 正式牙冠：骨頭長穩後（約半年），醫師會評估要換成為植體重新設計的正式牙冠，或視情況繼續沿用原本的牙冠。

ECCO 植牙術式手術當天的步驟示意動畫

下面是黃傳貴副院長的一位個案，從術前到術後 7 個月回診的過程，照片經病人同意使用。這張圖是用來說明療程步驟，每個人的骨頭、牙齦和牙冠條件不同，能不能這樣做要由醫師評估。

費用由哪些因素決定？

ECCO 的費用和一般即拔即種一樣，主要由這幾項組成：

• 植體與支台
• 需要補多少骨粉
• 術前 3D 斷層等影像檢查
• 原本牙冠的修改與錐度固位零件
• 如果要換正式牙冠，正式牙冠的材質

因為臨時牙直接用你原本的牙冠，不需要另外支付製作臨時假牙的費用，但整體金額還是要看評估結果。即拔即種的費用組成與參考區間，可以看〈即拔即種費用總整理〉。

術後要注意什麼？臨時牙鬆了怎麼辦？

術後的照顧重點是讓植體安穩長進骨頭裡：

• 不要用這顆牙咬東西：包括咬麵包、啃水果，前兩個月以軟食為主。
• 輕柔清潔：依醫師指示刷牙和漱口，不要用力刷手術區域。
• 臨時牙鬆動時：錐度固位的牙冠，平常自己拿不下來。如果覺得它鬆了、會動，或不小心掉下來，請不要自己壓回去，把牙冠保存好，盡快聯絡診所，由醫師檢查後重新裝回。研究也觀察到，錐度固位的牙冠在使用期間可能鬆脫，所以按時回診很重要。

如果你的門牙牙根裂了、牙冠還在，想知道自己能不能當天植牙、原本的牙冠能不能留下來，可以透過 LINE 預約前牙植牙評估。手邊有以前的 X 光片，也可以一起傳過來，評估時醫師會一併參考。牙齒剛斷、還沒就醫的人，可以先看〈牙齒斷了、掉了怎麼處理〉。想了解前牙植牙的美觀風險，可以看〈前牙美觀區植牙有什麼風險？〉。

參考資料

1. Periodontal Manifestations in Vertical Root Fractured Teeth。Thieme（DOI: 10.1055/s-0041-1741416）。
2. The positive relationship between excess cement and peri-implant disease: a prospective clinical endoscopic study。Wilson TG Jr. Journal of Periodontology，2009。
3. Immediate provisionalization of implants placed in fresh extraction sockets using a definitive abutment: the chamber concept。Degidi M, Daprile G, Nardi D, Piattelli A. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry，2013。
4. One abutment at one time: non-removal of an immediate abutment and its effect on bone healing around subcrestal tapered implants。Degidi M, Nardi D, Piattelli A. Clinical Oral Implants Research，2011。
5. Esthetic Outcomes following Immediate and Early Implant Placement in the Anterior Maxilla。International Team for Implantology（ITI），第 5 屆共識會議，2013。
6. Selection Criteria for Immediate Implant Placement and Immediate Loading for Single Tooth Replacement in the Maxillary Esthetic Zone。International Team for Implantology（ITI），第 7 屆共識會議，2023。
7. Clinical performance of a conometric retention system for single implant restorations: 1-year analysis of a prospective multicenter study。Gehrke P 等。International Journal of Implant Dentistry，2026。

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