牙髓組織救星！「活髓保存術」讓蛀牙不再只有根管治療

牙齒一旦經過根管治療（俗稱的抽神經）之後，就會失去對外界一切的感知，將無法再靠那顆牙齒感覺到冷、熱甚至是痛的感覺。而進行過根管治療的牙齒也會因為失去牙髓組織而變得特別脆弱，形同失去生命一般。

但是隨著近年來醫學科技的進步，不只在儀器上日新月異，特殊醫材的問世，讓牙醫師在進行齲齒(俗稱蛀牙)治療上有更多的選擇，如本篇要介紹的活髓治療(Vital Pulp Therapy)或是稱為活髓保存術，讓深度齲齒治療的選擇不再只剩下根管治療。

讓還有一線生機的牙齒擁有再生的機會，繼續保有珍稀的牙髓組織，重新作為一顆健康的自然齒履行牙齒的工作。

什麼是活髓保存術？

活髓保存術是指牙齒因為深度蛀牙或外傷造成牙髓組織快曝露或介於曝露的交界點時所做的一種治療，它的目的是希望藉由特殊的生機材料可以讓牙髓組織在經過治療後恢復其健康、刺激牙本質的生成，降低牙齒需要做根管治療的機率。

然而並不是所有的蛀牙、外傷都有辦法使用牙髓保存術來進行治療，要進行牙髓保存術有一個非常重要的前提「牙髓組織必須健康具有活性」，在確定滿足這個條件後，由醫師進行評估才有機會進行牙髓保存術。

那究竟牙髓的損傷狀況有多深、能救回來的機會又有多少，這必須透過牙科顯微鏡底下的觀察，加上牙髓專科醫師的經驗，針對以下幾個條件來判斷：

• 牙髓受感染的程度以及菌叢的種類
• 牙本質受損(蛀牙)的範圍
• 清除感染區域後，牙髓外露的範圍
• 牙髓本身的健康與活性
• 患者的年齡與配合程度
• 牙髓腔有足夠的填補空間
• 牙周的健康狀態

什麼樣的治療方式對於病人是最合適的，必須讓醫師以顯微鏡直接幫病人檢查評估過，病人也充分表達自己的期望，才能與醫師共同討論出醫病雙方都能滿意的治療處置。

與根管治療的比較

決定該使用「活髓保存術」挽救剩下的牙髓組織；還是「根管治療」完全清除所有的牙髓組織，並不是非黑即白的二分法可以判別決定的，故須依照每一位患者牙齒整體的健康狀況，經過專業的牙髓專科醫師檢查、分析、判斷後才能得知正確的處置方式。

成功率高？會失敗嗎？

根據美國在2001年至2011年之間所進行的研究所發現，活髓保存術的成功率將近80.5%之高，但由於這是一項醫療行為，有著高度的預期性、不定性，並不能保證所有的患者百分之百適用、百分之百會成功。(引用數據資料)

活髓保存術的成功率雖然高達80.5%，但畢竟每一位患者情況不同，也有可能會出現失敗的情況，而所謂的活髓保存術失敗，是指患者在經過兩至三周的恢復期後，症狀仍然沒有減輕、沒有改善，例如牙齒感覺到酸澀、咬合感覺到不適應、自發性的疼痛甚至是導致無法入眠的發炎疼痛，這些都是活髓保存術失敗時可能發生的症狀。

術後原生牙能使用多久？

治療後的自然牙可以使用多久，依不同的患者有不同的狀況而定：

做完活髓治療後蛀牙缺損的修復，為了避免以後修復物老舊或是二次蛀牙造成活髓治療日後的失敗，一般來說會建議使用陶瓷嵌體或是全瓷冠牙套這類強度較高、同時兼具美觀的修復材料，其次是高品質的樹脂填補，以確保做了活髓保存術的牙齒能夠擁有萬全的保護以及呵護，並且擁有較為美觀及強壯的牙齒強度

但只要好好清潔、定期回診檢查，無論最後是使用樹酯材質或是陶瓷材質進行修補復型都與真牙無異。