牙齒斷裂、脫落！該如何緊急處理？

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過年快到了，大家都是怎麼度過年假的呢?

雖然因為疫情不能出國少了一種選擇，做好防疫在國內旅遊也是不錯的選擇， 應該很多人平時很忙，難得過年放假選擇待在家好好休息吧!

過年除了放假可以休息之外，更重要的是跟家人圍爐吃大餐，陳鉉與李萌醫師提醒大家除了過年食物熱量都偏高，還有很多偏硬的年夜菜跟零嘴，例如瓜子、肉乾、魷魚乾、牛軋糖…等，過年聚餐很開心大家邊吃邊聊，一不注意就會用力咬到硬物，那可是很痛的呀。

尤其過年期間大部分的牙醫診所都是休診，萬一遇到牙齒咬斷的情況該怎麼辦呢? 讓我們來看看「陳鉉與李萌醫師的微笑工作室」針對牙齒受傷三種情況給大家的建議吧!

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牙齒斷掉

牙齒斷掉的情況，因斷掉的面積與疼痛感可分大小，如果是斷掉小小一片，通常是當下不會有不舒服的感覺，若是咬斷了約牙齒面積的三分之一通常會伴隨著不適的疼痛感，這時第一反應會害怕牙齒有沒有怎樣? 留不留得住? 若是斷掉的部位在前牙，同時也會擔憂門面美觀的問題。

陳鉉醫師教大家一個簡易判斷的方式，先確定您斷掉的那顆牙齒是否還是穩定的，去搖動看看那顆牙齒如果不會動的話，基本上這顆牙齒安全的機率就很高；這時受傷的牙齒會進入一個不穩定的情況，無法直接製作一個正式全瓷冠或是貼片去修復牙齒外觀，大部分牙醫師會先以樹脂暫補或是缺角較大會做臨時牙套套上觀察一陣子。

圖／牙齒的構造剖面，有一部分的牙齒被埋在牙齦與骨頭內，我們只能看見牙齦以上的牙齒部分，假設斷的神經遠，也不能確保神經安好。

為什麼需要觀察期?

如上圖例所示牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂在牙冠的琺瑯質部位，但也無法確認神經是否健康，可能因為的震動或是撞擊，力道傳導到神經，神經會有一個延遲的反應，會需要幾週甚至幾個月的時間來觀察神經是否還活著，因此不能立即補牙、作牙冠或貼片。

觀察期過後神經健康完好

神經完好的狀況下可修補牙齒，小的缺損可以用樹脂補牙；若缺損較大也可以用全瓷冠或是採用貼片補起來。

觀察期過後不幸神經壞死

神經壞死的話，可以進行根管治療將壞死的神經清除，因根管過的牙齒會逐漸脆弱有咬裂的危險，會再依照情況打根心柱，製作全瓷冠保護剩下的齒質。

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牙齒裂掉

原則上牙齒裂掉會是相對比較輕微的狀況，裂痕的兩邊牙齒如果情況都是穩定的，牙醫師可以針對情況不同選擇將裂痕補起來或是全瓷冠套起來保護即可。

圖／一般肉眼可見的牙裂口腔情況

圖／因無法看到骨頭內牙根的情況，因此有可能裂痕深至牙根

因單用肉眼無法看到骨頭內牙根的情況，但如果裂痕是裂到牙根，情況就比較嚴重了，您可能聽過牙齒裂到牙根這顆牙齒就沒救了這句話，若裂至牙根就要面臨到需要拔掉的可能，對於要不要拔掉對很多人來講是一個很痛苦的決定。

為什麼裂到牙根就需要拔除呢?

主要的原因是因為牙根裂痕是被骨頭包覆著，牙醫師無法清潔修補牙根內的裂痕與發炎問題，發炎久了會造成旁邊骨頭的萎縮。

要判斷牙齒是否有裂到牙根不是一件容易判斷的事情，牙醫師可能會需要手術搭配顯微鏡才有辦法看裂痕是否有裂到牙根；通常牙醫師的第一個治標為患者是否會痛，如果疑似有裂到牙根但患者還不會痛，那就先追蹤觀察即可。

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牙齒脫落

當牙齒受到大力的撞擊可能開始搖晃甚至整顆掉出，若是牙齒搖晃時千萬不要把牙齒拔出來，盡量將牙齒穩定住趕快去急診室找醫師，因為牙齒本身是有恢復能力的，牙醫師會先將搖晃的牙齒藉由旁邊的牙齒固定住同個位置不再移動，牙齒與骨頭的介面有可能會慢慢長回來，如果癒合情況良好，那顆牙齒就跟一般的健康牙齒無異。

保存掉落的牙齒

若是牙齒在撞擊後掉出，還是有挽救的機會，牙齒上會有一層薄膜帶有活細胞，這時保持牙齒的新鮮是最重要的事情，這時您可以選擇幾種方式保存掉落的牙齒

• 泡在乾淨的生理食鹽水中
• 含在嘴巴內
• 泡在牛奶裡面

將牙齒保存好後還是有時間限制的，要盡速的去急診就醫，會先將牙齒表面清潔乾淨將牙齒種回去口腔內，一樣藉由旁邊牙齒固定住讓掉落的牙齒有機會與旁邊的骨頭再接回來。

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