ECCO 植牙術式是什麼？黃傳貴醫師：拔牙當天，把你原本的牙冠還給你

ECCO 植牙術式，是我替「牙根保不住，但牙冠還完好」的前牙設計的即拔即種做法，說得俏皮一點，就是「以牙還牙」。拔牙當天植入植體後，我把你原本的牙冠修改一下，直接當成植牙上的臨時牙戴回去，你走出診間時不必缺牙，也不用另外花錢做一顆臨時假牙。牙冠靠精密錐面的摩擦力固定，不用黏著劑，也不用螺絲，植體上方的支台在手術當天裝好，之後就不再拆下。2026 年 11 月 7 日，我在義大利波隆那的第六屆 Conometric 世界年會上，以〈When the Old Crown Becomes the Solution〉為題，第一次把這個做法公開分享給各國同業。這個年會由義大利 Degidi Education 主辦。

ECCO 的基礎是即拔即種，差別在臨時牙：一般做法是當天另外做一顆臨時牙冠，ECCO 是把你原本的牙冠修改後戴回去，用錐度固位，不用黏著劑也不用螺絲。聽起來只是換了一顆臨時牙，實際上每一步都要做得更準：拔牙時要盡量不傷到周圍的骨頭和牙齦，植體要放在比骨頭稍深、偏內側的位置，原本的牙冠要修改到能穩穩套在支台上，咬合還要調到讓它完全不受力。這些都很吃醫師的技術經驗跟精算。即拔即種我已經做了很多年，ECCO 是我在這個基礎上反覆研究、一次次修正，才整理出來的一套流程。這次帶到國際年會發表，也是希望讓更多同業一起檢驗。想看我做過的即拔即種實際案例，可以參考〈即拔即種 3 大真實案例解析〉。

ECCO 不是每個人都能做，要牙根、骨頭、牙齦和原本的牙冠剛好都符合條件，天時、地利、人和，才能水到渠成。拔牙的位置如果正在急性發炎、外側骨頭已經破損，或骨頭不夠讓植體當天站穩，我會建議換個時程，不必硬拚當天完成。戴回去的牙冠在癒合期是臨時牙，骨頭長穩之前不能拿來咬東西。骨頭長穩後（約半年），我會評估要換成為植體重新設計的正式牙冠，或視情況繼續沿用原本的牙冠。

為什麼我想把病人原本的牙冠留下來？

因為牙根裂了，牙冠常常還是好的，形狀、顏色和牙齦輪廓都已經磨合多年。留下來當臨時牙，病人當天不缺牙，也省下臨時假牙的費用。

門診常遇到這樣的情況：一顆門牙多年前做過根管治療、套了牙冠，平常用得好好的。某天咬到硬的東西，或被撞了一下，牙冠看起來沒事，裡面的牙根卻已經裂開。X 光一拍，病人聽到「這顆要拔」，第一個問題通常不是費用，而是「我要缺牙多久？」明天還要上班，週末還有重要的聚餐，門面不能開天窗。第二個問題常常是：「這顆牙冠還好好的，一定要丟掉嗎？」

這個問題我想了很久。那顆牙冠是當初為他量身做的，形狀、顏色、和旁邊牙齒的關係都已經磨合了好幾年，牙齦也是圍著它長成現在的樣子。既然保不住的只是牙根，條件允許的話，我想把牙冠留下來。這樣手術當天不必另外做新的臨時牙，也省下臨時假牙的費用，病人還能帶著熟悉的那顆牙回家。

我的工作，常常是接手前一位醫師的修復，再修復一次。我沒辦法把牙齒還原成上帝造人時的初版，能做的，是照著現代牙科的工法，盡量把骨頭、牙齦這些本錢留下來，留給病人往後的日子，也留給以後接手的醫師。留下原本的牙冠、支台裝上後不再拆裝，都是從這個想法出發。這個方向也不是我憑空想出來的。我在德國法蘭克福大學進修時的老師 Puria Parvini 醫師，十幾年前就用病人自己的牙齒當作即拔即種的臨時牙，我做的是把它和錐度固位、Chamber 這些觀念整合成一套固定的流程。

ECCO 四個字母分別代表什麼？

ECCO 植牙術式的英文名稱是 The ECCO technique。ECCO 是四個英文字的字首，每個字母各管一件事：

• E（Existing crown）原本的牙冠：病人原本戴著的牙冠經過修改，在手術當天直接成為植牙上的臨時牙。
• C（Chamber）牙齦生長空間：這是義大利 Marco Degidi 醫師團隊提出的概念，指的是支台周圍的一個立體空間。Degidi 醫師在國際研討會上說明，做法是把植體放在比骨頭邊緣稍深的位置、搭配較細的支台，留下的空間先讓血塊填滿，再慢慢長成結締組織。這就是讓牙齦長進來的空間，你可以這樣想像：植體平台是地板，骨頭是四面牆，臨時牙冠的底部是天花板。為了不破壞這個空間，支台在手術當天就裝上最終的那一顆，之後不再拆裝。他們的研究也發現，植入當天裝上的支台不拆，周圍骨頭的變化會比較小。
• C（Conometric）錐度固位：支台和牙冠內側的金屬套蓋都做成角度精準的錐面，套上去之後靠摩擦力固定，就像兩個疊緊的杯子。牙冠不用開螺絲孔，口內也不用上黏著劑，牙齦底下就不會殘留膠。研究發現，殘留的黏著劑和植牙周圍發炎有明顯關聯。需要調整或清潔時，醫師可以用工具把牙冠取下，再裝回去，病人自己拿不下來。
• O（Own emergence profile）保留自己的牙齦形狀：牙齦原本就圍著這顆牙冠長成固定的輪廓。手術當天戴回同一顆牙冠，這個輪廓馬上又有東西撐住。

ECCO 植牙術式手術當天的步驟示意動畫

取名時，我也偷偷玩了一點文字遊戲。「Ecco」在義大利文裡，是把東西交到對方手上時說的「喏，給你」，也有「就是這樣」的意思。手術當天把病人原本的牙冠交還給他，正是這個做法想做到的事。選在義大利發表，也算是向提出 Chamber 概念的義大利前輩致意。

手術當天會經過哪些步驟？

原則講完，坐而言不如起而行，來看手術當天實際怎麼做。以下步驟都在同一次手術完成：

1. 微創拔牙：以微創的方式取出裂開的牙根，盡量減少對周圍骨頭和牙齦的傷害。
2. 植入植體：植體放在比骨頭邊緣稍深、稍微偏向內側的位置，替外側骨頭留一點空間。
3. 補骨：植體通常比原本的牙根細，跟外側骨頭之間會有縫隙，我會填入骨粉。國際口腔植體學會（ITI）的共識指出，這個縫隙最好保留 2 毫米以上，並填補低吸收率的骨粉。
4. 裝上支台，從此不拆：這就是前面說的 Chamber 和不拆支台。
5. 修改原本的牙冠：讓它能套在支台上固定。不同材質的牙冠，處理方式都不一樣，這也是整個做法最花功夫的地方。評估時我會先確認你的牙冠能不能這樣處理。
6. 戴回去，但不讓它咬到：我會調整咬合，讓臨時牙在咬合和左右滑動時都不受力。這段時間它的任務是撐住牙齦、顧好門面，不是咬東西。

手術後的前兩個月，請忍耐一下，吃軟的東西，也不要用這顆牙咬食物。骨頭長穩後（約半年，我的病例追蹤到六個月），我會評估要換成為植體重新設計的正式牙冠，或視情況繼續沿用原本的牙冠。

我用 ECCO 做過哪些牙冠？三個案例的經驗

2021 年，一顆斷掉、剛取下來的牙冠放在我的托盤上，我心想：為什麼不直接用它？之後我在三種不同的牙冠上用過這個做法，每一種遇到的問題都不一樣。

三個案例的支台都是手術當天裝上，之後沒有再拆，也都沒有用黏著劑或螺絲。每個人的條件不同，這三個案例不代表每個人都會有一樣的結果。

下面是三個案例從術前到回診的過程，照片經病人同意使用。

哪些人不適合 ECCO 植牙術式？

ECCO 的前提是「可以當天植牙，而且植體當天就站得穩」。國際口腔植體學會 2013 年的共識列出了即拔即種的基本條件：牙槽骨壁完整、外側骨壁至少 1 毫米厚、牙齦組織夠厚、沒有急性感染，以及根尖和內側有足夠的骨頭讓植體站穩。這些條件不符合時，共識不建議當天植牙。共識也提醒，前牙即拔即種後，有一部分病例的牙齦會往上退 1 毫米以上，外側骨板薄或不完整、牙齦偏薄的人風險比較高。2023 年的新共識則放寬：外側骨板或牙齦偏薄時仍可考慮當天植牙，但需要額外處理來降低牙齦退縮的風險。

所以評估時我會先看這幾件事：

如果你有糖尿病、骨質疏鬆或長期用藥，也請先和原本的治療醫師討論。
還有一點我一定會先講：術前看得再仔細，也可能在拔牙時才發現骨壁比預期薄，或植體達不到足夠的穩定度。國際共識也承認，這種情況下無法在當天完成。遇到時，我會在手術中改成先補骨、晚一點再植牙，或先做一般的臨時牙。寧可多等一段時間，也不拿你的骨頭冒險。

ECCO 植牙術式目前有哪些限制？

ECCO 植牙術式目前有三個限制：還沒有大規模研究證實、錐度固位的牙冠可能鬆脫、原本的牙冠在癒合期只是臨時牙，不能拿來咬東西。限制我想講清楚，這對病人和同業一樣重要。

第一，ECCO 目前是我自己的臨床做法，還不是大規模研究證實的標準療程。在前輩和高手眼裡，它也許還有不少可以挑剔的地方，這正是我把它帶到國際會議上的原因。我也正在把病例整理成學術論文，讓更多同業檢驗、辯論。

第二，錐度固位也可能鬆脫。Gehrke 等人 2026 年發表在 International Journal of Implant Dentistry 的多中心研究，針對錐度固位的單顆牙冠（多數是後牙的正式牙冠）發現，一年內約 6% 的牙冠鬆脫後重新裝回，另有約 3% 固位力無法恢復，需要改用其他固定方式。所以戴上臨時牙後，按時回診很重要。

第三，原本的牙冠在癒合期是臨時牙，這段時間不能用來咬東西。骨頭長穩後（約半年），我會評估要換成為植體重新設計的正式牙冠，或視情況繼續沿用原本的牙冠。

如果你的門牙牙根裂了、牙冠還在，又想知道自己適不適合，評估時請帶著原本的 X 光片或牙科紀錄。我會先用 3D 斷層確認骨頭狀況，再告訴你當天可以做到哪裡、哪些步驟需要分開。想先了解一般即拔即種的流程與費用，可以參考〈即拔即種費用總整理〉。

能吃、能笑、能自在地說話，是很平凡的幸福。寫這篇，是希望你在求醫就醫的路上能多添一點好運。

參考資料

1. Immediate provisionalization of implants placed in fresh extraction sockets using a definitive abutment: the chamber concept。Degidi M, Daprile G, Nardi D, Piattelli A. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry，2013。
2. Immediate placement and immediate loading: current and future outlook。Marco Degidi 演講紀要，European Association for Osseointegration（EAO）Consensus Symposium Report，2019。
3. One abutment at one time: non-removal of an immediate abutment and its effect on bone healing around subcrestal tapered implants。Degidi M, Nardi D, Piattelli A. Clinical Oral Implants Research，2011。
4. The positive relationship between excess cement and peri-implant disease: a prospective clinical endoscopic study。Wilson TG Jr. Journal of Periodontology，2009。
5. Esthetic Outcomes following Immediate and Early Implant Placement in the Anterior Maxilla。International Team for Implantology（ITI），第 5 屆共識會議，2013。
6. Selection Criteria for Immediate Implant Placement and Immediate Loading for Single Tooth Replacement in the Maxillary Esthetic Zone。International Team for Implantology（ITI），第 7 屆共識會議，2023。
7. Clinical performance of a conometric retention system for single implant restorations: 1-year analysis of a prospective multicenter study。Gehrke P 等。International Journal of Implant Dentistry，2026。
8. 6th Conometric World Congress: Advancing the Future of Implant Prosthetics｜大會議程。Degidi Education，義大利波隆那，2026 年 11 月 7 日（黃傳貴醫師於第四場 Smart Conometry 發表）。

延伸閱讀

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