「醫生，我的牙齒狀況有點差……門牙牙縫又大，牙齦都在浮腫流血，我講話都不敢露牙。」畫著淡妝的她流露著一股鄰家女孩獨有的氣質，看得出來平時保養並不馬虎，身穿亮黃色的短T更能突顯出她的清新與活力，但與之形成鮮明對比的是與她對談當中，那話語中充滿著不自信的感覺。
檢查完後她也與我們訴說著這三年來的看牙歷史，在這期間她所遇到的醫生主要都是在「建議門牙全拔」與「不完全拔除」這兩種選項中徘徊，拔掉全部等於要重建範圍很大；不拔牙的話，治療起來好像又很醜，而這也讓她在拔牙與不拔牙之間擺盪著。
「有沒有那種，不需要拔牙，但是又能治療我這問題的方法呢？」當從她口中說出這句話的時候，也讓醫生更明白，她會猶豫的點，既不想要拔牙又想要擁有更加美觀的牙齒，這才是難以抉擇的關鍵因素。
圖/患者牙齦萎縮造成牙根不自然裸露，缺牙情況導致牙齒縫隙越來越大
最終我們討論出一個結論，「比起做美的牙齒，不如先做健康的牙齒」，先解決功能上發生的問題，這樣子才不會讓牙齒的破壞變的更加嚴重，也不會讓辛苦才變美的牙齒發生問題，讓前面的美觀都是白做工。
患者牙齦與牙周發炎，牙周病更是導致牙齒晃動，最後與患者溝通，先讓牙齒的功能與健康穩定下來，再考量美觀的部分。
導致牙周病的原因
造成牙周狀況越來越嚴重導致牙周病的原因除了牙結石外，以本文患者為例，並非其日常清潔習慣不好，也包含了以下兩種情況：
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長期缺牙
長期缺牙會導致牙齦流失導致牙齦萎縮，這也使牙齒較為凌亂，周圍牙齒減少也會使原先有依靠的牙齒開始朝缺牙處移動，造成牙縫越來越大的問題，進一步引發咬合創傷。
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咬合創傷
牙齒在咬東西是需要一些承載力度的，而這種力量是對牙周組織能產生良性的刺激，不過在有長期缺牙的問題下，不正常咬合反而會導致牙周組織因支撐能力不足，致無法勝任正常咀嚼的功能，使牙齒使用過度、過勞產生牙周破壞，也就是咬合創傷。
長期缺牙導致咬合創傷，咬合創傷又造成牙周傷害，加上牙縫變大造成的清潔問題，即衍生本文患者牙周狀況的問題。
從根源去解決問題
本案例必定先處理的就是>牙周病<，不僅是要處理已經發生的病症，更是能避免後續可能造成更嚴重的牙周問題，並處理造成她這種情況的兩大主因：
- 矯正解決「牙縫縫隙過大」
解決牙縫過大這個問題我們選用>隱形矯正<來進行這一項任務，透過矯正改善牙齒排列的位置，進而解決牙縫大的問題，並且透過數位化的模擬能預測矯正後的模樣，也能更精準的推測出什麼時候能完成，並且進行第二階段的治療。
延伸閱讀《咬合不正怎麼辦？牙齒不整齊原因、症狀和牙齒矯正方式》
圖/利用矯正調整患者牙齒位置，缺牙區以最小限度放入植體；雷射治療刺激牙周組織再生，加速恢復。
- 植牙解決「長期缺牙問題 」
第一階段讓她牙齒都能排列到我們所希望的位子後，後續進行>植牙<治療時，就能給她植最少的牙，有效的利用原本的牙齒來達到預期的效果。
延伸閱讀《流程與後遺症，植牙前需要了解的事》
牙周病的治療搭配植牙、矯正這兩項治療，不僅解決已經發生的牙周病，更是避免後續可能造成更嚴重的牙周問題，並且最後，我們也在不拔任何一顆牙的情況下完成了她所希望的治療。
充滿自信的笑
療程結束以後，她每半年就會回來找我們洗牙定檢，自從她不在害怕露出牙齒以後，變的更加愛笑，讓原本就活潑的她顯得更加有朝氣。
圖/患者術後照
