對大眾來說,補牙與根管治療都已不是很陌生的治療項目,不過在補牙治療的過程是不少民眾不清楚的,甚至對補牙過後造成的脫落與>再蛀牙<十分煩惱。究竟補牙有哪些要注意的呢?補牙材質有哪些?補牙的過程又有哪些呢?
什麼情況須要補牙?
當牙齒的硬組織(琺瑯質、牙本質)因蛀牙被酸蝕或脫鈣形成蛀洞時,在治療上需先清理蛀牙,清理完蛀牙後為了防止牙齒更進一步被破壞,我們就會使用材料填補(牙體復形),也就是俗稱的補牙。
補牙的目的不僅是恢復牙齒的功能與美觀,更是能有效避免二次蛀牙發生的機率,因此補牙的材質至關重要。
補牙材質有哪些?
在補牙材質的挑選上,材質需具有一定的承受力,才有助恢復牙齒功能性,且依照合適的區域或功能而選擇不同材質的補牙材料,常見的補牙材質有以下三種:
補牙治療
許多民眾對於補牙的認知都是醫師補一補就完事,為什麼看似簡單的療程不能一次處理好?其實,補牙並非單純的填補而已,而是有以下幾個步驟:
術前評估
在補牙前需要仔細的評估,由於牙菌斑累積侵蝕琺瑯質,導致蛀牙或蛀洞,而最容易被忽略及侵蝕的便是「牙縫」。
牙縫本身較難用肉眼去觀察,需要搭配X光設備輔助,讓醫師掌握並清楚蛀牙的程度,同時也能看牙齒是否有其他問題。延伸閱讀:《牙線、洗牙讓牙縫變大?關於「牙縫」的迷思與治療》
麻醉止痛
如蛀牙已有一定深度,甚至腐蝕至神經處,產生疼痛或不適感,醫生在處理蛀牙前會先進行局部麻醉,不僅讓醫生在治療能更順利,也能舒緩患者的不適。
移除蛀牙
蛀牙本身就是牙齒的硬組織(琺瑯質與牙本質)遭到酸蝕或脫鈣形成蛀洞,處理蛀牙的方式是先將蛀洞周遭的壞組織除去後再填補,以恢復咀嚼能力。
而依照蛀牙的嚴重程度又分成三個等級,處理的方式也不盡相同。延伸閱讀《蛀牙只剩拔牙?詳談「根管治療」相關衍生術式。》
填補缺口
目前來說最多人填補使用的材質是複合樹脂材料,外觀與顏色都接近真牙,加上又是健保給付,因此成為補牙主要的材質。
更早期銀粉材質填補,由於外觀金屬不具美觀功能,加上含汞金屬對人體有不良影響,因此許多診所(包含悅庭)皆已停用。
而當蛀洞超過銀粉或樹脂可承受範圍時,則建議使用全瓷嵌體進行填補,能保留更多真牙的同時,又擁有超越樹脂的美觀與耐用,強度上也不比銀粉差,生物相容性也更為良好。
拋光打磨
當蛀洞填補完成後會經過修磨的程序,經過確認後進行拋光,維持牙齒表面平整與邊緣平滑度,減少牙菌斑附著與染色的問題。
回診追蹤
牙齒處理完畢後,通常約一周後會須回診追蹤補牙的狀況與表面是否需要修整,並且建議患者定期回診洗牙定檢,確保牙齒健康,即時發現問題才能避免情況惡化。
補牙掉了怎麼辦?
當補牙的補綴材料脫落時,原本缺損的蛀洞會再次露出,容易引起細菌侵蝕,導致再蛀牙的機率大幅提升,建議民眾應盡速回診處理,千萬不要嘗試自行黏合回去,需經由醫師判斷有無其他症狀或感染,再重新填補材料即可。
補完牙後會蛀牙嗎?
補完牙後導致再蛀牙的因素有很大一部分與傳統補牙所使用的材質有關,使用銀粉填補長時間容易造成牙齒漸漸變黑,不能真正的與齒質密切貼合,導致破壞牙齒結構。
而樹脂會再蛀牙,是因其填補就像鋪磁磚,以片狀樹脂堆疊上去,每層都有些微縫隙,長時間易導致口水、空氣中的細菌侵蝕,故即便黏著劑還在,不過下方已遭細菌滲透,因此外表完好如初,但當挖開時蛀牙範圍更大。
而3D全瓷嵌體並沒有上述傳統材料的問題,不但自然美觀,強度也與琺瑯質相近甚至更高,可以增強牙齒的結構與承受咬力,不易造成補牙處的損耗與縫隙,大幅降低與避免再蛀牙的問題。延伸閱讀《蛀牙一定會痛嗎?補牙後導致「再蛀牙」的3大原因》
為什麼補牙完還是酸酸的?
補完牙後牙齒會酸其實是一種常見情況,而這種情況我們稱為「術後敏感」,是牙齒剛補完時還沒適應與修復好的自然恢復反應,一般情況都是補牙後的2~3天,會有輕微的酸脹或牙齒敏感等不適感皆屬正常。
如果敏感反應是補完牙許久後才發生,那就可能是牙齒再蛀牙、填補處的假牙或補綴材料脫落造成,這種情況建議盡快找牙醫師協助,將舊的材料或假牙更換或填補,並將蛀牙處理,即可解決敏感的問題。
為什麼補牙不能一次補完?
通常蛀牙面積較小時,可以在5~15分鐘左右完成,但如果蛀牙面積較大,可能會需要半小時甚至更長的時間,考量到病人無法張口時間如此長,除非特殊需求,遇到多顆蛀牙時,醫師通常會按照醫療流程分次完成。
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