拔牙有致命風險？一次拔多顆牙安全嗎？院長公開拔牙保命須知
醫師直接解答
在一般門診中，醫師通常會建議分次拔牙（一次 1-2 顆）以降低患者的心理壓力與不適。但對於有特殊身心狀況、無法多次配合治療的患者，在醫院由醫療團隊評估後，於「全身麻醉」下一次處理多顆嚴重感染的壞牙，是符合醫療常規且可控制風險的做法。真正的致命風險往往不是拔牙手術本身，而是隱瞞病史或術前未停用抗凝血等特殊藥物。
醫師的專業臨床判斷：為何「不拔爛牙」反而更致命？
很多患者因為害怕拔牙，寧願把嚴重蛀牙或牙周病爛牙留在嘴裡，這在臨床上是非常危險的：
- 吸入性肺炎的致命危機：滿嘴壞牙等於無數個「感染源」。口腔內大量細菌若不慎嗆入氣管進入肺部，極易引發致命的吸入性肺炎，這往往比拔牙手術本身的風險高出許多。
- 多重麻醉的風險考量：若患者有特殊情況無法配合，將 20 顆爛牙分成 20 次進行全身麻醉，其累積的麻醉風險遠高於一次性手術。
- 全身性大手術的對比：醫學上開心臟、切肝臟等大手術的傷口都遠大於拔牙，只要經過專業團隊的詳細術前評估，拔牙的傷口癒合是十分可預期且安全的。
拔牙前必看的 3 大保命須知：
- 誠實告知所有「用藥與保健食品」：除了高血壓、糖尿病藥物，有服用抗凝血劑、抗骨質疏鬆藥物、高劑量類固醇，甚至保健食品「銀杏（天然抗凝血劑）」，都必須提前告知，否則會導致術後血流不止或骨頭無法癒合。
- 有抽菸習慣務必提前告知：抽菸會大幅降低口腔血液循環，對拔牙後的傷口癒合極為不利，易引發乾槽症或嚴重感染。
- 預防勝於治療的終極解方：沒有醫師會想把你健康的牙齒拔掉。會走到需要大量拔牙這一步，往往都是因為長期拖延。每半年定期洗牙檢查，才是避免未來面臨拔牙風險的最根本方法。
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本文內容指導與審閱：院長 /牙周健康中心 主任 曹皓崴 醫師
曹皓崴醫師為悅庭牙醫診所院長，擁有豐富的臨床手術經驗，高度重視術前病史評估與患者安全。致力於推廣預防醫學觀念，並透過清晰透明的醫病溝通，破除民眾對牙科手術的恐懼，提供安心、專業的全方位口腔照護。
章節
- 00:00 一次拔 20 顆牙致死？院長解析新聞背後的醫療考量
- 01:44 不拔牙更危險？當心口腔細菌引發致命「吸入性肺炎」
- 02:38 為什麼要一次拔這麼多顆？全身麻醉風險的兩難
- 04:11 門診拔牙安全守則:分次拔牙降低心理壓力
- 05:05 拔牙保命須知:抗凝血劑、骨質疏鬆藥物與抽菸風險
- 06:46 保健食品也危險？吃「銀杏」竟導致拔牙後血流不止
- 08:06 預防勝於治療:定期檢查洗牙，避免大量拔牙的終極解方
逐字稿
大家好，我是曹皓崴醫師。最近「拔 20 顆牙後病逝」的新聞引起很大的恐慌，大家都在問：一次拔這麼多顆牙是不是很危險？
首先，如果病人領有特殊手冊，很難配合一般門診多次治療，醫師評估後在「全身麻醉」下一次處理完所有感染源，是為了避免分 20 次全身麻醉帶來更高的風險。這在大型手術中是符合常規的。
如果不拔爛牙會怎樣？20 顆爛牙就是 20 個發炎感染源。這些口腔細菌一旦進入肺部，極易引發致命的「吸入性肺炎」。所以，拖著不拔爛牙的風險，往往比拔牙手術本身還要高。
一般民眾在我們門診，通常是一次拔 1 到 2 顆，讓大家心理比較有安全感。只要醫師做好評估，拔牙傷口癒合是十分可預期的。
但最重要的一點，拔牙前一定要「誠實告知用藥」。包含：血糖藥、抗凝血劑、自體免疫藥物、高劑量類固醇，特別是女性常服用的「抗骨質疏鬆藥物」（會導致骨頭無法癒合），甚至連「保健食品」都要講！
我曾遇過病人拔牙後狂流血兩天，追問才發現他有吃「銀杏」，銀杏就是一種天然的抗凝血劑。
最後提醒大家，會需要一次拔多顆牙，都是因為長期拖延所致。把牙齒健康當作必須投資的項目，每半年定期洗牙檢查，才是避免憾事與恐懼的最佳方法。
