牙線、洗牙後牙縫變大？關於「牙縫」的迷思與治療

不少患者表示比起小時候牙縫比較緊密，長大後為什麼牙縫好像越來越大？洗牙後牙縫感覺變大，那這是真的嗎？，要談牙縫之前，要先讓大家瞭解「牙縫本來是不應該存在的」，那牙縫究竟為什麼會產生？常見牙縫的迷思有哪些？牙縫該如何治療呢？

牙縫是如何產生的？

我們先有一個基本的認知，牙齒跟牙齒一定會靠在一起，因此牙縫本來是不應該存在的，尤其我們在力學上、生長發育及整個口腔的咀嚼上，都讓牙齒保持在一個固定的位置與平衡的狀態，那有哪些情況會促使牙縫的產生呢？

唇繫帶、舌繫帶

牙縫產生其中很常見的原因，是因為我們口腔裡面有一個結構連載我們的牙肉邊緣，稱之為繫帶，能夠幫助嘴唇與舌頭在口腔中保持它們的位置。

有些人的繫帶太靠近牙齒，導致在講話、吃飯與咀嚼的時候，嘴唇與臉皮運動使的繫帶拉扯那個牙齒旁邊的牙肉，進而產生額外的力量，造成牙縫的產生。

發生這種狀況的時候，就會有一個治療的方式來做繫帶的置換，也就是繫帶的重新定位術。在牙科治療就會用>雷射治療<或者有其他簡易的手術方式，來重新給這個繫帶新的位置。
口腔相關疾病

蛀牙、牙周病與牙齦萎縮造成的缺牙或是牙根外露，都是常見牙縫變大的病因。

蛀牙

蛀牙就是牙齒的硬組織（琺瑯質、牙本質）被酸破壞、脫鈣形成蛀洞，因此蛀牙若生長在牙縫接合處，會因為酸蝕的情況促使牙縫變大。

因為蛀牙嚴重導致拔牙、掉牙等情況造成缺牙，長期下來剩餘的牙齒會逐漸往缺牙處傾倒，造成牙齒移位、排列變亂，導致牙縫變大，更甚至到後期想植牙處理時可能就要先經過矯正治療。

延伸閱讀《缺牙治療抉擇？植牙、牙橋、活動假牙及全口重建》

牙周病

牙周病會導致骨頭流失，進而造成牙齒鬆動或脫落，如同嚴重蛀牙導致缺牙的情況一樣，一旦產生缺牙，牙齒會朝缺牙區移動，造成牙縫變大的問題。

同時牙周病也不是只有掉牙才會造成牙縫變大的問題，牙周病造成的牙齦萎縮、牙根暴露也都是導致牙縫變大的可能因素。

延伸閱讀《牙周病是什麼？常見牙周病症狀、費用和治療》

牙齦萎縮

牙齦本來應該填滿牙齒跟牙齒中間的空隙，結果牙齦不見了，進而導致牙縫的產生，而這種情況最容易發生在抽菸人士身上。

由於抽菸的空氣溫度比較高，吸進去的溫度都40~60度之間，牙齦受不了這樣的溫度，短時間內沒有感覺，長期下來牙齦會萎縮，導致牙縫變大。
牙齒磨耗

牙齒磨耗常出現>夜間磨牙<患者身上，而夜間磨牙分為磨牙與緊咬兩種，緊咬不一定會發出聲音，力道可能比磨牙還大，而不論是磨牙或緊咬，長期下來會將大量琺瑯質給磨掉，導致內部的象牙質外露，牙齒也會變得易敏感、痠痛。

此外平時工作需要大量出力的民眾也容易有牙齒磨耗的問題，當全身用力的時候牙齒時常會緊咬，導致牙齒長期負擔過大，容易牙床吸收、牙齒磨損、崩落、甚至裂開，造成牙齒隱隱作痛、敏感、搖動等狀況。

牙齒磨耗會使牙齒變短，導致原本有固定高度的牙齒無法對咬，當彼此咬合的地方被磨掉了，為了能正常咬合，牙齒就會開始往能咬到的地方彼此互相生長，而這個過程，就會導致牙齒越來越萌發、長度也越來越短。這種反覆萌發的過程，便是牙縫變得大的原因。
植牙

有些人做了>植牙<後，牙縫感覺越來越大是為什麼呢？

首先植牙是絕對不會動的，但原本得牙齒會動，因此剛做完植牙時是沒有牙縫，但長時間下來卻會逐漸產生牙縫。

以後牙為例，後牙終其一生都有向前擠的這種傾向，因此患者常說得「我下面的牙齒以前沒那麼擠阿，怎麼越來越擠？我後面的縫以前沒那麼大，怎麼越來越大了？」都是因為下面的牙齒天生都會有向前傾倒的情況。

如果你植牙是後牙時，前面牙齒向前傾倒，牙縫就會開了，這時候只要請醫師幫你把植牙牙套重新調整一下就可以了。