【本篇重點摘要】
嚴重牙周病導致牙齦萎縮，難道只能全口拔牙嗎？ 其實不一定。只要原生牙根的齒槽骨尚未完全流失，透過「牙周控制、齒列矯正、精準補骨、導引式植牙」的四階段全口重建計畫，就有機會保留原生牙齒。本案例由悅庭牙醫院長 曹皓崴醫師 帶領團隊，歷時兩年成功幫助旅美患者免於全口拔牙的命運。
隨著科技發展迅速，牙科治療也趨向更加有效率的數位牙科，但有些療程安排還是需要時間的發酵，越複雜的狀況，就需更多時間一步步處理，循序漸進，才能讓患者在治療上能夠更加完善。
絕望的初診：被宣告只能全口拔牙的旅美患者
「你牙周病太嚴重了，這全部都要拔掉，然後你缺牙很多，所以你牙齒都歪七扭八的，根本沒辦法做假牙，就算你想要植牙，牙齦萎縮的非常嚴重，這部分也非常困難。」
患者長期旅居美國，這段話是她在美國進行評估時，醫師給她的無情宣判。經過美國牙醫師的診斷，除非把全部牙齒都拔掉，不然沒辦法做活動假牙；如果選擇不拔，也會因為排列問題，導致無法做假牙及植牙。
雖然知道自己牙齒狀況不好，但沒想到如此糟糕。患者整個人提不起精神，甚至開始自暴自棄：「反正牙齒到最後都要爛掉了，為什麼還要好好保養跟刷牙呢？」但從她低聲細語中，我們聽得出她內心深處，其實極度不希望自己的原生牙齒被拔光。
圖/患者諮詢時口內照
患者有嚴重牙周病，導致牙齦萎縮十分嚴重，希望在不拔牙的情況下做好治療
醫師的臨床判斷：為什麼我們決定「不拔牙」？
看著她自暴自棄，曹皓崴醫師 與醫療團隊十分心疼。要在這種絕境下保住牙齒，網路上的偏方或肉眼檢查絕對不夠。
為了找出不拔牙的一線生機，我們立刻為患者安排了不可取代的線下精密檢查，包含 3D 電腦斷層掃描 (CT) 與 數位口掃，藉此透視牙肉底下的真實地基。
👨⚕️ 曹皓崴醫師的臨床判斷準則： 經過精密影像判讀，醫師發現患者雖然牙周破壞嚴重，但「部分關鍵支撐牙的骨質深度與牙根長度」其實還有挽救空間。只要先穩定牙周，利用矯正將歪斜的牙齒拉回正確受力位置，搭配精準補骨，就能為後續植牙打下穩固地基，完全不需要把全部牙齒拔除。
兩地醫師評估差異對照表
| 評估項目 | 美國醫師的初步診斷 | 悅庭牙醫的精密診斷與決策 |
|---|---|---|
| 原生牙齒去留 | 必須全口拔除 | 盡可能保留原生牙齒 |
| 牙齦萎縮狀況 | 太嚴重，無法植牙 | 透過「補骨、補牙肉」重建地基 |
| 牙齒歪斜問題 | 無法做假牙與植牙 | 透過「齒列矯正」將牙齒拉回正確受力位置 |
| 最終治療方案 | 全口拔牙後配戴活動假牙 | 四階段全口重建（牙周→矯正→補骨→植牙） |
四階段全口重建流程：穩紮穩打的兩年計畫
最終，患者選擇了我們為她量身打造的四階段療程。雖然整體需要較長時間，但卻能達到她「不拔任何一顆牙齒」的最大心願。
階段1-悅庭新式LATTES拿鐵牙周治療
植牙最怕的就是牙周病。如果牙周病沒控制好就植牙，容易造成植體周圍發炎甚至脫落。我們優先透過 悅庭新式LATTES拿鐵牙周治療，控制發炎狀況，確保後續治療不會對牙齦造成更多傷害。
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階段2-齒顎矯正將牙齒歸位
由於長期缺牙導致的許多問題，例如導致附近牙齒移位、齒槽骨萎縮等後遺症，為了解決缺牙區空間不足或是前後牙嚴重歪斜等無法植牙的問題，會選擇先矯正再進行植牙。矯正牙齒能讓牙齒排列能達到我們預期的樣子，這樣再後續進行假牙、植牙時，才能更有效的處理，排列整齊的牙齒搭配植牙也能更加長久耐用。
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階段3-骨熱狗再生術（補骨與補牙肉）
植牙前，地基穩固是最重要的事情。如同蓋房子，地基流失就容易崩塌。我們使用補骨治療進行修復，讓植牙擁有健康的齒槽骨支撐。
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階段4-4D 動態導航安全植牙與全瓷冠
一切就緒後，我們採用擁有40年歷史的「Dentsply Sirona」集團頂級植體（Astra / Ankylos），並結合 4D 動態導航系統，以極小傷口將植體精準放入。 等待骨整合後，我們再為患者套上具備高生物相容性、高硬度的 雪曜瓷全瓷冠。透過院內智能科技研發中心的數位比色與研磨，保障每一顆牙套的完美品質。
悅庭牙醫診所採用在牙科產品與技術擁有超過40年以上的「Dentsply Sirona」集團，旗下具有醫學實證的「Astra」及「Ankylos」兩種植體，將其合併調整成>導引式植牙<及相關治療，有感提升植體使用壽命。
牙科是花時間的治療，但一切都值得
整個療程下來就是兩年的時間，最終趕在中秋節的前夕挽留這一口牙，讓她的牙齒團圓，同時讓她在中秋與家人團圓時，能夠更好的吃上一頓。
患者真的很偉大，沒有她的理解跟配合，就算再多的錢，再厲害的技術或治療，也沒有辦法救回這些牙齒。
治療的關鍵是即早處理，讓醫學在還來得及的時候幫上忙，保持信心，讓我們一起努力，度過這個難關。
圖/搭配牙周、矯正、補骨及植牙治療，幫助患者恢復口腔健康
本文內容僅供衛教參考，實際治療計畫仍需由專業醫師經臨床評估（如 3D 電腦斷層等實體檢查）後建議，無法單靠網路資訊取代看診。
